Если врач диагностирует уреаплазму 10 в 10 степени, это означает, что пациент страдает от болезни мочеполовой системы, причем в тяжелой форме. Данная патология на различных стадиях развития выявляется примерно у 50% мужчин и 80% женщин. Уреаплазмоз может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия.
Характеристика заболевания
Уреаплазмы - уникальные организмы, которые одновременно являются и бактериями, и вирусами.
При уреаплазмозе воспалительный процесс может охватывать у женщин и мужчин:
- уретру;
- влагалище;
- матку и маточные трубы;
- яичники;
- мошонку;
- яички с придатками;
- предстательную железу.
Заболевание может передаваться следующими путями:
- Бытовым.
- Орально-генитальным.
- Анальным.
- Внутриутробным.
- Эндогенным.
- беспорядочные половые контакты;
- отсутствие должного ухода за половыми органами, особенно после секса;
- хронические инфекции;
- гормональные сбои (у женщин - нарушения менструального цикла, беременность, операции на органах малого таза, климакс);
- длительный прием антибиотиков;
- стрессы, депрессии;
- быстрое похудение или стремительный набор веса;
- смена контрастных климатических условий.
Уреаплазмоз у женщин
Инфицированный плод может родиться недоношенным. В его организме возможны различные органические дефекты. Риск заражения возрастает во время родов. Дети, родившиеся у матерей с уреаплазмозом, нередко страдают хронической пневмонией, менингитом.
Планировать беременность можно только через 2 месяца после основного лечения заболевания и курса реабилитации для укрепления иммунной системы. Необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл. Затем следует сдать повторные лабораторные анализы. Их результаты должны подтвердить выздоровление женщины.
Уреаплазмоз у мужчин
Заразиться им можно тремя путями:
У мужчин часто развиваются такие хронические заболевания:
- уретрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- эпидидимит (воспаление яичек);
- простатит;
- бесплодие.
Симптомы и диагностика
О развитии уреаплазмоза можно судить по признакам воспаления пораженного органа, которые появляются через 1–1,5 месяца после заражения. Симптомы болезни у мужчин в форме уретрита, цистита, простатита:
- болезненность актов мочеиспускания;
- покраснение, отечность пениса;
- появление выделений из мочеиспускательного канала;
- повышение температуры;
- острые боли в области мочевого пузыря, промежности;
- ослабление потенции;
- невозможность совершения половых контактов.
Симптомы уреаплазмоза у женщин в форме вагинита, уретрита, эндометрита, цервицита, цистита:
- боли, жжение при актах мочеиспускания;
- прозрачные или желтоватые выделения из уретры, влагалища;
- зуд в наружных половых органах;
- боли в области брюшины (при воспалениях матки, придатков);
- ощущение дискомфорта и боли, усиливающиеся при половых актах;
- затрудненное глотание, покраснение зева, увеличение лимфоузлов и другие признаки ангины (при оральном сексе).
При подозрении на уреаплазмоз во врачебной практике используются такие виды обследования:
Терапия патологии
Если диагностирована патология выше, чем уреаплазма 4 степени, избирается тактика комплексного медикаментозного лечения. Применяют препараты следующих групп:
- Антибиотики.
- Иммуномодуляторы.
- Пробиотики.
- Поливитамины.
Главная роль в терапии уреаплазмоза отводится антибиотикам. В число наиболее эффективных препаратов входят:
- Доксициклин;
- Кларитромицин;
- Вильпрафен (разрешен при беременности);
- Азитромицин (при условии приема не менее 7–14 дней);
- Левофлоксацин.
Для укрепления защитных сил организма назначают:
- Иммуномакс;
- Иммуноплюс;
- Иммунал;
- Тималин;
- Тактивин;
- Пантокрин;
- Лизоцим;
- настойку лимонника;
- отвар, сироп шиповника.
Нормализуют полезную микрофлору пробиотики:
- Линекс;
- Бифиформ;
- Бифидумбактерин;
- Хилак форте;
- Ацилакт и др.
Ускоряют восстановление организма витаминно-минеральные комплексы:
- Компливит;
- Алфавит;
- Био-Макс;
- Витрум и др.
Кроме того, важно соблюдать диету, исключив жирную, острую, соленую, жареную пищу. На время лечения придется отказаться от алкоголя и секса. Через 2–3 недели после завершения курса терапии следует убедиться, насколько она оказалась действенной. Для этого нужно снова пройти обследование с применением культурального метода или ПЦР.
Беременная женщина имеет возможность заразиться любой инфекционной болезнью в процессе вынашивания ребенка, поскольку ее иммунитет работает на двоих. Но что делать, если некоторые инфекции существовали в организме и до беременности, но не являлись опасными, а теперь вдруг их надо лечить, да еще и в такой радостный период жизни женщины? А можно ли вообще их лечить во время беременности? Давайте попробуем дать ответы на эти вопросы.
Уреаплазмоз: что это такое?
Уреаплазмоз - это инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему человека. Его вызывают бактерии уреаплазмы: уреалитикум и парвум. Эти бактерии находятся в организме человека, но не наносят ему вреда. Но стоит только появиться неблагоприятным факторам, как может развиться уреаплазмоз. Такими неблагоприятными факторами являются изменения химического состава крови, понижение иммунитета или наличие другого инфекционного заболевания в мочеполовой системе.
Это дает ответ на вопрос, почему это заболевание может возникнуть у беременных. Во-первых, у них снижается иммунитет, особенно на начальных сроках беременности. Во-вторых, под действием гормонов изменяется состав их крови. Ну а в-третьих, инфекция попросту могла присутствовать в организме женщины и до беременности, однако та на нее не обращала внимания.
Переломным моментом в развитии этого заболевания является концентрация уреаплазмы 10 в 5 степени. Это означает, что бактерии активизировались и нужно принимать меры.
Как определить наличие заболевания?
Чтобы понять, вредят ли вам бактерии уреалитикум и парвум, необходимо сдать анализы. Это подразумевает взятие мазка со слизистой оболочки. В большинстве своем эти бактерии находятся в слизистой половых путей. То есть концентрация этих бактерий у мужчин будет в уретре, а у женщин во влагалище и маточных трубах.
Однако этому инфекционному заболеванию подвержены и дети. У них концентрация бактерий будет в слизистых носа, рта и слезных желез. Такая разбросанность инфекции объясняется тем, что уреаплазма 10 в 5 степени является заболеванием, передающимся половым путем, например, при незащищенном сексе. Дети могут заразиться от матери, если на момент родов в слизистой ее половых органов было скопление этих бактерий. Дети попросту вдохнут или проглотят их, продвигаясь по родовым путям.
На вопрос о том, нужно ли лечить это заболевание, ответ однозначен: нужно! Человек может даже не знать о нарушении микрофлоры в его организме, потому что симптомов может и не быть. А вот когда пара захочет завести ребенка и у них не будет этого получаться, стоит задуматься, поскольку временное бесплодие могут вызвать именно эти бактерии.
Если при сдаче анализа показатель уреаплазмы 10 в 5 степени или и того выше, необходимо начинать лечение. Затягивание с лечением может обернуться для вас бесплодием, циститом, молочницей или другими более серьезными заболеваниями мочеполовой системы.
Виды патогенных бактерий
При проведении анализа ПЦР на уреаплазму выявляется титр бактерий и их чувствительность к воздействию антибиотиков. Основными видами бактерий являются уреалитикум и парвум.
Уреалитикум разрушает лимфоциты, которые являются основой иммунной системы человека. Однако она также отрицательно воздействует на другие элементы крови, такие как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. А также пагубно влияет на сперматозоиды мужчины. Этот вид даже способен вызвать "синдром уретрального канала", основной симптом которого - проблемы с мочеиспусканием, сопровождающиеся болью, резями, жжением и кровянистыми выделениями.
Уреаплазма парвум 10 в 5 степени воздействует на мочевину, чем вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот вид бактерий с течением времени может перейти в хроническую стадию и в конечном итоге привести к мочекаменной болезни. Парвум также оказывает патогенное влияние на кровь.
Клиническая картина заболевания
Уреаплазма 10 в 5 степени у женщин может выражаться следующими симптомами:
- рези и жжение в половых органах;
- проблемы с посещением туалета;
- боли в нижней части живота;
- кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла;
- дискомфорт или боль при половом акте;
- отсутствие сексуального влечения;
- бесплодие.
Не стоит забывать, что это заболевание может протекать без симптомов. В этом случае есть риск перехода заболевания в хроническую стадию.
Расшифровка анализа
После сдачи анализа вы получите результаты, с которыми вам необходимо обратиться к гинекологу. Самостоятельно вы можете неправильно их расшифровать и потерять время для лечения заболевания.
Однако все же многие люди перед посещением врача сначала пытаются разобраться сами в результатах анализа и обращаются за этим в интернет или на онлайн-консультацию.
Как мы уже разобрались, уреаплазма 10 в 5 степени является показателем наличия уреаплазмоза. В этой степени заболевание уже необходимо подвергать лечению. Условной нормой является уреаплазма 10 в 4 степени, но консультации с врачом при наличии такого результата избегать все же не рекомендуется.
Обычно, проводя количественный анализ, указывается еще и концентрация бактерий на 1 мл забранного материала. Например, в результатах исследования может быть написано уреаплазма 3*10 в 5 степени. Для правильной оценки ситуации учитывается и качественный, и количественный показатель. Поскольку это помогает определить запущенность заболевания, если таковое имеется.
Может быть написано и уреаплазма 4*10 в 5 степени, и уреаплазма 1,6*10 в 5 степени. Все это показывает количество бактерий во взятом материале. Однако понять, насколько это серьезно, вам поможет только врач. Поэтому, получив результаты вашего анализа, не откладывайте посещение специалиста в долгий ящик. Промедление может вам много стоить!
Когда уреаплазмоз нужно лечить?
Ответом на этот вопрос являются следующие показатели:
- Наличие клинических проявлений инфекции: эндоцервицит, кольпит, уретрит, простатит.
- Наличие изменений воспалительного характера при отсутствии симптомов. Исследуется наличие эритроцитов в мочеиспускательном канале, шейке матки и влагалище, в моче.
- При подготовке к беременности или в процессе вынашивания ребенка.
- При невозможности завести ребенка, так называемое временное бесплодие.
Уреаплазма 10 в 5 степени при беременности
Беременная женщина, имея это инфекционное заболевание, может заразить ребенка двумя способами: внутриутробным и неонатальным. Первый способ подразумевает заражение ребенка еще в утробе матери, второй же, напротив, в первые 28 дней после рождения. Поэтому, во избежании таких последствий, крайне необходимо избавиться от уреаплазмоза еще до наступления беременности.
Если же заражение произошло во время беременности, то имеет большое значение время возникновения заболевания. В первом триместре беременности бактерии уреаплазмы могут спровоцировать выкидыш или замершую беременность. В недавнем времени врачи даже расценивали наличие болезни как показатель для прерывания беременности, поскольку бактерии могут нанести значительный вред плоду. На данном этапе развития медицинской помощи это не является диагностическим критерием для прерывания беременности.
Заражение на поздних сроках может также повлечь за собой отклонения в развитии плода, а также инфицировать его. К последствиям уреаплазмоза во время беременности также относят осложнения после родов, к которым относят воспаление матки и придатков.
Бактерии могут воздействовать на состояние шейки матки, размягчая ее структуру. это может повлечь за собой преждевременное ее раскрытие и родоразрешение или выкидыш. В таких случаях врачи могут наложить швы на шейку или поставить специальное кольцо.
Инкубационный период составляет около 1 месяца. По истечении этого срока женщина может обнаружить у себя симптомы заболевания. Однако будьте внимательны, их очень легко спутать с обычной молочницей, что, по сути, часто тревожит будущим мам, или с циститом. Поэтому о любых непонятных симптомах, которые вы раньше не наблюдали или которые стали вам доставлять дискомфорт, необходимо обязательно сообщать своему гинекологу.
Как лечить уреаплазмоз?
При лечении данного инфекционного заболевания в большинстве случаев госпитализация не требуется. Однако избавиться от патогенных микроорганизмов бывает не так уж и просто. Они очень быстро приспосабливаются к воздействию на них антибиотиков. Из-за этого в процессе лечения может потребоваться дополнительная сдача анализа в питательной среде для выявления антибиотика, способного бороться с бактериями.
Во время лечения уреаплазмы 10 в 5 степени вам могут порекомендовать воздержаться от половых контактов, а также пересмотреть свой рацион, исключив из него жареное, острое, соленое и алкоголь. Лечение может также понадобиться вашему партнеру для избегания реинфицирования.
Помните, самолечение ни в коем случае недопустимо, особенно если вы находитесь в положении. Большинство антибиотиков беременным женщинам противопоказаны.
Профилактика заболевания
Профилактика уреаплазмоза предусматривает:
- отсутствие беспорядочных половых связей;
- если случается половой акт со случайным партнером, обязательно должна присутствовать барьерная контрацепция;
- проводить антисептическую обработку после орально-генитального полового акта;
- регулярные осмотры у гинеколога;
- здоровый образ жизни.
Помните! Лучше вовремя выявить и предотвратить любое заболевание, чем потом бороться с его хронической формой.
Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.
- 1 Нет клеточной стенки.
- 2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
- 3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
- 4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.
- 1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
- 2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
- 3 Частые позывы к мочеиспусканию.
- 4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
- 5 Болезненность при половом акте.
- 1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
- 2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
- 3 Отделяемое влагалища.
- 4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
- 5 Сперма.
- 6 Околоплодные воды.
- 7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.
- 1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
- 2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
- 3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
- 4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.
- 1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
- 2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
- 3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
- 4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.
- 1 Устранение клинической симптоматики.
- 2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.
Показать всё
1. U. parvum
Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.
До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.
Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:
До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.
На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.
Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.
Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).
Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.
Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.
Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.
Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.
2. Пути передачи
Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).
Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).
Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.
На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.
Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.
3. Симптомы
Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.
У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.
Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.
Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.
Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).
Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.
Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.
У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:
Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.
Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.
4. Методы диагностики
Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.
Исследуется следующий биологический материал:
4.1. Культуральный метод исследования
Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.
Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.
4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.
Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.
Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.
Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.
5. Лечение
Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).
Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.
Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):
Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).
Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:
Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):
Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.
Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.
Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам и долгое время может себя никак не проявляться. Согласно статистике, 60% женщин являются ее носителями и, как правило, она не опасна для здоровья. Однако при определенных неблагоприятных условиях она начинает размножаться и может стать причиной воспаления мочевого пузыря, яичников, фаллопиев труб, вагинита, спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.
Норма уреаплазмы в организме
Норма уреаплазмы у женщин понятие достаточно условное, связано это с трудностями забора материала для анализов. Для исследования чаще берут выделения из влагалища, мочеполового и цервикального канала. Получить образцы для выявления инфекции сложно, а если патологические выделения не наблюдаются то почти нереально. Кроме того, у женщин в зависимости от фазы месячного цикла отслаивается разное количество вагинального эпителия.
Поэтому у одной и той же пациентки в разные дни цикла результаты анализа могут существенно отличатся. Из-за этой особенности сложно ответить какое значение является нормой и когда надо начинать терапию. Верхней границей нормы считается, если обнаружена уреаплазма в 10 в 4 степени. Когда показатели выше этих значений, то врач решает, назначать ли антибактериальные препараты.
В настоящее время до сих пор не доказано, что уреаплазмоз влияет на течение беременности и на ее положительный исход. Но согласно статистике у беременных наблюдается повышенный уровень уреалитикум. А это может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, инфицирование плода. Так в 1988 г Липман доказал, что существует прямая связь между количеством ранних родов и наличием микроорганизмов в 2 раза превосходящих норму.
Даже если не произойдет внутриутробного инфицирования, существует большой риск заражения новорожденного во время прохождения по родовым путям. В этом случае у него может развиться:
- воспаление легких;
- менингит;
- заражение крови;
- конъюнктивит;
- пиелонефрит и ряд других тяжелых заболеваний.
Также, как доказали исследования Хоровитца, если выявлена уреаплазма 10 в 5 степени, то существует большая вероятность развития воспалительных процессов в эндометрии в ранний послеродовой период, частого аднексита.
Поэтому когда женщина планирует зачатие, ей обязательно надо сдать анализ на уреаплозмоз, и в случае если у нее обнаружена уреаплазма 10 в 3 степени, ей рекомендуется пройти лечение. Как правило, если возбудитель выявлен ниже этого уровня, то назначают, препараты нормализующие микрофлору влагалища. Предпочтение отдают местным лекарственным формами, таким как суппозитории. Если возбудителя больше, чем 10 в 3 степени, но назначают антибиотикотерапию.
Диагностика
При подозрении на уреаплазмоз берут мазок из влагалища и изучают его под микроскопом. В мазке обычно не удается выявить возбудителя, так как уреаплазма очень маленького размера, часто удается обнаружить только воспалительный процесс. Поэтому врач назначает дополнительные анализы на уреаплазмоз.
Существует несколько способов обнаружения микроорганизма:
Иногда для выявления уреаплазмы проводят серологическое исследование, но у него низкая точность, поэтому его дополняют одним из выше описанных способов.
Достоверность всех методов во многом зависит от качества исследованного материала, поэтому важно, чтобы пациент правильно подготовился к анализу.
Правило подготовки к исследованию
Если для исследования берется кровь, то сдавать ее надо на голодной желудок с утра. Урину на анализ нужно сдавать утром, важно чтобы она находилась в мочевом пузыре минимум 5-6 часов.
Если в качестве исследуемого материала выступает соскоб или мазок, то стоит воздержаться от интимной близости за 2-3 суток до сдачи анализа. Его не берут во время месячных кровотечений.
Накануне исследования вечером можно провести туалет половых органов без применения мыла и геля. За 2 часа до анализа стоит воздержаться от мочеиспускания.
За несколько суток до забора материла нельзя применять местные контрацептивы, выпускаемые в суппозиториях, мазях и вагинальных таблетках, спринцеваться и использовать для подмывания горячую воду.
После приема антибиотиков и противовирусных средств должно пройти минимум месяц и только после этого времени можно сдавать анализы.
Расшифровка результатов анализа
Расшифровка анализа должна осуществляться лечащим врачом не стоит делать это самостоятельно. Так как даже при выявлении уреаплазмы это вовсе не означает, что человек болен, и необходимо принимать какие-нибудь медикаменты.
Если анализ проводился с помощью ИФА, то в бланке указывается уровень антител в исследуемом материале. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, так как каждая из них применяет свои реактивы. Когда уреаплазма в норме, то рядом с цифрами должна быть написано слово «норма». Если результат ИФА будет сомнительный, то назначают другое исследование.
При исследовании биоматериала с помощью ПРЦ норма уреаплазмы в мазке составляет не более 10 4 КОЕ на 1 мл, если полученный результат будет выше этих цифр, то это свидетельствует о наличии патологической активности возбудителя.
Такие же значения считаются нормой при проведении бактериологического посева.
То есть если при проведении ПЦР или бакпосева уреаплазма будет обнаружена в титре 10*3 или в 10*4 это считается нормой, в случае, когда титр выше, например, обнаружена уреаплазма 10 в 6 степени, то нужно сдать анализ позволяющий определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и пройти назначенный врачом курс терапии.
Когда назначается лечение?
Количественное определение уреаплазмы не является 100% критериям развития инфекции в организме и только на его основание не назначают терапию. Многие врачи ориентируются на жалобы пациента, на результаты визуального осмотра.
На развития уреаплазмоза может указывать появление следующих симптомов:
Если у женщины уреаплазма выявлена 10*4, то врач назначает антибиотикотерапию:
- перед планированием зачатия, процедурой ЭКО или перед плановым хирургическим вмешательством;
- когда уреаплазмоз проявляется клинически;
- если наблюдаются сопутствующие инфекции.
Также врач назначает антибиотики, если количество микроорганизмов выше нормы.
Если у женщины отсутствуют симптомы уреаплазмоза, но обнаружена уреаплазма 10*4, то это считается здоровым носительством и лечение не назначают.
Если ей назначена процедура ЭКО, плановая операция или она собирается зачать ребенка, то при обнаружении у нее возбудителя менее 10 в 3 степени, ей выписывают препараты для повышения иммунитета и нормализующие микрофлору влагалища. Если у таких пациенток уреаплазма выявлена в более чем 10*3, выписывают антибиотики.
Также возможно развитие персистирующего уреаплазмоза, во время которого возбудитель переходит в некультивируемую форму.
При таком течении заболевания численность микроорганизмов может варьировать от 10*3 до 10*5. Цифры могут меняться из-за ослабления иммунитета, сильных эмоциональных переживаний, переохлаждения и других неблагоприятных факторов. Это становится причиной того, что при проведении ПЦР результаты анализов могут существенно отличаться и у одной и той же женщины уреаплазма то может быть выявлена, то нет.
Часто инфекция переходит в форму персистенции после того как антибиотикотерапия была прервана раньше срока. Поэтому после окончания приема антибиотиков рекомендуется сдать анализ на уреаплазму не 1, а 3 или 4 раза с интервалом от 1 до 3 месяцев. Этот позволяет ответить на вопрос, вылечена инфекция или возможна она перешла в форму персистенции.
Назначение антибиотикотерапии при персистирующем уреаплазмозе практически неэффективно, так как при таком течении инфекции возбудитель ведет только внутриклеточное существование, у него снижается обмен веществ, и антибиотики на него почти не действуют.
Сдавать анализы с целью выявления уреаплазмоза рекомендуется минимум 1 раз в год. Особенно это нужно делать женщинам, входящим в группу риска, тем, у кого слабый иммунитет, также женщинам у которых нет постоянного полового партнера либо были случаи инфекций органов малого таза в анамнезе.