Как избавиться от сосудистой импотенции. Лучшие советы, как увеличить приток крови к члену для улучшения эрекции и твердости пениса Эректильная дисфункция сосудистая

Органической импотенцией называется неспособность мужчины к эрекции и ее поддержанию, которая не связанна с психологическими и психическими факторами. К наиболее частым причинам органической импотенции относятся сосудистые патологии.

Механизм эрекции и проблемы

Пещеристая артериальная система, которая снабжает мужской половой орган кровью, состоит из внутренней срамной артерии, артерии полового органа и пещеристых тел. Она обладает уникальной способностью к резкому увеличению кровотока в ответ на стимулирование внутренних тазовых нервов. Скорость нормального кровотока в покое - 10 мл/мин и около 60 мл/мин в момент стимуляции. Столь резкий приток крови наряду одновременно с его нейроперераспределением в пещеристых телах и вызывают эрекцию.

Снижение кровяного давления в мелких сосудах во время половой активности приводит к недостаточному кровоснабжению пещеристых тел, а значит, вызывает проблемы с эрекцией. Этим можно объяснить тесную связь полового бессилия со старением. Поражение артериального русла может быть различной степени тяжести. К примеру, полная импотенция может говорить о серьезной сосудистой патологии, а относительно полноценная эрекция в покое, которая исчезает в процессе копулятивных фрикций, может быть признаком менее серьезного заболевания сосудистой системы.

При ограничении притока крови в подвздошные артерии и при наличии окклюзий во внутренней срамной артерии, может происходить перераспределение кровопритока в сосуды поперечно-полосатых мышц. Такое перераспределение кровопритока, проявляющегося при нагрузке и активных фрикций, называют синдромом «обкрадывания».

Сосудистая эректильная дисфункция

Сосудистого генеза может быть постепенной, она выражается все более редкими половыми актами, преждевременностью семяизвержений, нестабильными эрекциями и невозможностью сохранения эрекции до момента семяизвержения. Использование больными гипотензивных лекарственных средств приводит еще большему нарушению потенции.

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!

Лечение импотенции также предполагает необходимость исследования подвздошно-пещеристого артериального русла на предмет уровня тазового кровотока при помощи ультразвукового допплерографического исследования артерий мужского полового органа.

Для этого стандартные допплеровские датчики помещаются на артерии пещеристых тел. Манжетку накладывают на основание органа и измеряют окклюзионное систолическое давление. Далее его сравнивают с системным давлением в артерии плеча и определяют сравнительный пенисно-брахиальный индекс (ПБИ). ПБИ в покое не является достаточно чувствительным, поэтому он определяется в динамике и при физической нагрузке. При наличии подозрений на тазовый синдром «обкрадывания», проводится физическая нагрузка ягодичных мышц в течение 5 мин. Достоверность снижения ПБИ в нагрузке является подтверждением диагноза синдрома «обкрадывания».

Проблему перераспределения можно подтвердить измерением температуры в канале мочеиспускания при физнагрузке. Температура уретры почти полностью совпадает с температурой пещеристых тел. Снижение температуры в половом члене при физической нагрузке говорит о перераспределении кровотока в артериях таза. К другим методикам определения уровня кровотока тазовых артерий относят плетизмографию и радиоизотопное измерение.

Селективная артериография срамной артерии производится в основном больным с уже обнаруженными отклонениями от нормы и согласным на проведение инвазивных манипуляций (баллонной ангиопластики, макро- или микрохирургического реконструирования сосудов).

Нейрогенная импотенция и ее лечение Довольно распространенным видом органической эректильной дисфункции является нейрогенная импотенция. Залогом здоровой потенции является здоровая нервная система. Расстройства нервной системы (неврастении, неврозы, поражения спинного мозга и др.) могут приводить к импотенции.
Факторы неврогенного характера нарушают процессы возникновения и поддержания эрекции.

Эректильная дисфункция предполагает обязательное проведение неврологического обследования, особенно, если больной перенес неврологическое расстройство или в его анамнезе имеются данные о патологии нервной системы.

Отклонения в чувствительности к вибрационному воздействию являются ранним признаком периферической нейропатии. Эта проба основана на минимальной стимуляции нервов, поэтому ее можно отнести к наиболее достоверному свидетельству сенсорной нейропатии.

К другим методам неврологической диагностики относятся: электромиография мышц промежности, измерение рефрактерности нервов крестца, регистрация потенциалов определенных отделов мозга при стимуляции наружных половых органов. Сопоставив данные неврологического обследования с результатами других исследований, можно максимально точно диагностировать половое бессилие неврогенного характера.

В зависимости от причин неврологических поражений, эректильная дисфункция может проявляться медленно либо наступить внезапно. Стоит отметить, что импотенция возникает при наличии неврологических расстройств, сопутствующих алкоголизму, диабету, послеоперационным состояниям, инфекциям спинного мозга, опухолям и травмам головного мозга, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности. Часто импотенция имеет сразу две причины — неврологическую и сосудистую, например, как у пациентов с сахарных диабетом.

Лечение импотенции

• медикаментозное лечение импотенции;
• лечение сосудистых патологий с целью улучшения притока крови к половому члену;
• хирургическое вмешательство: перевязка отдельных вен полового члена, для восстановления нарушений обмена крови;

Эректитильная дисфункция может развиваться по разным причинам. В зрелом возрасте возникновение проблемы часто связано с нарушением работы сосудистой системы – снижается приток крови к половому члену и мошонке и усиливается ее отток. Лечение сосудистой импотенции представляет собой комплекс мер, включающий , и нормализацию режима дня и ночи.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Самый распространенный вид органической импотенции – сосудистая эректильная дисфункция. – это нарушение артериального кровотока в области малого таза и увеличение венозного оттока крови.

Подобные изменения – следствие различных заболеваний, погрешностей в диете, вредных привычек и особенностей образа жизни:

• Сахарный диабет приводит к сбою в деятельности артерий;
• Постоянное повышенное артериальное давление вызывает изменения структуры сосудов;
• Атеросклероз провоцирует скопление холестериновых бляшек на сосудистых стенках, что снижает ;
• Сердечные патологии приводят к низкому наполнению кровью пещеристых тел детородного органа;
• Травмы в области живота и паха могут стать причиной патологии сосудов в области таза;
• Оперативное вмешательство в область мочеполовой системы провоцируют появление венозных шунтов;
• Злоупотребление , жирной и жареной пищей с добавлением острых специй приводит к увеличению венозного просвета;
• Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, хроническое недосыпание, генетическая предрасположенность также ведут к нарушениям сосудистой системы.

Симптомы и признаки

Когда у мужчины диагностируются сосудистая импотенция, симптомы проявляются медленно и по нарастающей, в отличие от эректильной дисфункции, вызванной психологическими проблемами. Длительное время заболевание никак не дает о себе знать, потом могут случаться незначительные сбои, однако с течением времени ситуация ухудшается, независимо от условий для полового акта и степени выраженности возбуждающих факторов.

Импотенция, связанная с патологией сосудов определяется по следующим признакам:

• или ее полное отсутствие в обстановке, располагающей к сексуальному возбуждению;
• Семяизвержение, происходящее до начала близости;
• Отсутствие спонтанной эрекции по ночам и утром.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение импотенции сосудистого генеза всегда требует консультации врача. Прежде всего, необходимо уточнить, что именно привело к развитию заболевания – нарушение работы артериальных сосудов или патология вен. В зависимости от этого будет подобрана индивидуальная схема терапии.

Особенности

Для лечения сосудистой эректильной дисфункции необходим комплексный подход. Медикаментозная терапия включает прием сосудорасширяющих препаратов, нормализующих кровообращение в пещеристых телах . При необходимости назначается даже протезирование и физиотерапевтические мероприятия.

Препараты

При консервативной терапии такого заболевания как сосудистая импотенция препараты назначаются исходя из клинической картины. Их можно поделить на 3 вида:

• . Расширяют просвет артериальных сосудов, благодаря чему пенис лучше наполняется кровью. Медикаменты действуют при наличии возбуждающих факторов и направлены непосредственно на стимуляции эрекции.
• Статики. Улучшают состояние артерий за счет снижения количества холестерина. Лекарства препятствуют образованию бляшек и развитию атеросклероза, который в 90% случаев приводит к появлению эректильной дисфункции.
• Спазмолитики и блокаторы альфа1-адренорецепторов. Снижают тонус артериальных сосудов, вследствие чего увеличивается кровенаполнение пещеристых тел.

Как вспомогательное средство иногда прописываются , благотворно влияющие на работу сосудистой системы, стимуляцию синтеза тестостерона и физическую выносливость.

Наиболее часто в современном мире применяются как раз таки БАДы, а также стимуляторы с аббревиатурой ФДЭ-5. Поговорим о них более подробно.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Практически всегда при постановке диагноза врачом сосудистая эректильная дисфункция, лечение включает прием препаратов, содержащих 1 из ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

Виагра

Силданафил – действующее вещество . Дозировка определяется , может варьироваться от 25 мг до 100 мг в сутки. Принимать нужно за полчаса до соития. Согласно эмпирическим данным препарат оказался эффективным для 82% мужчин. Также есть подтверждения, что он положительно , если диагностирован сахарный диабет или имеются повреждения .

Противопоказания:

• Комбинирование с ;
• Индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
• Совмещение с алкоголем;
• Дети и подростки.

Левитра

Варденафил содержится в медикаментозном средстве Левитра. Дозировка варьируется в зависимости от степени выраженности заболевания, возраста пациента и сопутствующих патологий (от 5 до 40 мг). Рекомендован однократный прием в сутки за 20-40 минут до начала .

Противопоказания:

• Возраст до 16 лет;
• Гиперчувствительность к составляющим препарата;
• Совместный прием со спиртным.

Сиалис

– активный компонент . Рекомендуемая дозировка 20 мг, при необходимости корректируется лечащим врачом. Принимать средство необходимо однократно не менее чем за 15 минут до начала интимной близости. Действие может сохраняться до 36 часов (особенность Сиалиса). Также параллельно можно принять немного алкоголя (при надобности).

Противопоказания:

• Несовершеннолетний возраст;
• Аллергическая реакция на компоненты.

Зидена

Препарат Зидена содержит обратимый ингибитор уденафил. В зависимости от назначений лечащего врача терапевтическая доза может варьироваться от 100 до 200 мг. Лекарство необходимо пить 1 раз в сутки примерно за 1 час до начала полового акта.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к составляющим медикамента;
• возраст до 18 лет;
• сочетание со спиртными напитками.

Стендра

Ингибитор аванафил – основное действующее вещество лекарственного средства Стендра. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 50 мг, при необходимости возможно повышение до 200 мг. Частота приема – 1 раз в день, за полчаса до сексуального контакта. Во время использования следует отказаться от употребления грейпфрутов и соков на их на основе. Активные вещества фрукта, вступая в реакцию с аванфилом, приводят к серьезным побочным явлениям.

Противопоказания:

• Первые 6 месяцев после инфаркта или инсульта;
• Хронические или гипотония;
• Язвенная болезнь желудка;
• Анатомическое искривление .

Очень важно тщательно соблюдать предписанные дозировки медикаментозных средств, превышение чревато возникновением . Все перечисленные нельзя совмещать с приемом средств, содержащих органические нитриты или нитраты, донаторы оксида азота.

БАДы

В случае возникновения сосудистой эректильной дисфункции БАД необходимо подбирать вместе с врачом. Важно учитывать сопутствующие заболевания и возможные противопоказания. Эффективные в нашем случае биодобавки должны содержать компоненты, стимулирующие работу сосудов и усиливающие приток крови к половым органам.

К таковым относятся следующие:

• Капли для потенции Вектор Соломона;
• Biomanix;
• Инновационное средство Жгучая Мукуна;
• Перуанская мака;
• Уретроактив.

Народные средства

Некоторые рецепты народной медицины также могут помочь вылечить сосудистую импотенцию, однако, прежде чем приступать к траволечению и приготовлению отваров, настоятельно рекомендуем согласовать решение с лечащим врачом. В основе эректильной дисфункции сосудистого генеза лежит серьезное заболевание, требующие медицинского контроля.

Женьшень

Корень женьшеня усиливает сексуальное влечение, качественно меняет состав семенной жидкости в лучшую сторону и улучшает кровенаполнение пещеристых тел полового члена.

Рецепты приготовления снадобий на его основе:

• В большую стеклянную емкость требуется налить 4,5 литра водки высокого качества и поместить туда целый корень женьшеня. В течение суток средство должно настаиваться в темном помещении. Принимать следует по 50 г в день, разделив порцию на 3 приема.
• Измельченный корень необходимо залить 250 г спирта концентрацией 70%. Стеклянную бутыль нужно поместить в место, куда не попадают солнечные лучи, на 1,5 недели. В день нужно принимать 15 капель.
• 25 г растертого в порошок корня следует перемешать с 700 г меда и настаивать неделю. Применять по 1 столовой ложке на ночь.

Петрушка

Снижает уровень эстрогена в крови и стимулирует деятельность сосудов. Петрушку можно есть свежей, приготовить на ее основе настой или выжать сок:

• 15 г измельченного корня следует залить 150 мл кипятка и оставить на ночь. Принимать нужно по 1 десертной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Чтобы получить результат, необходимо ежедневно готовить свежий настой.
• Чтобы приготовить сок, свежие и крупные листья нужно прокрутить через мясорубку или воспользоваться блендером. Через чистую ткань отжать сок и пить ежедневно по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс лечения составляет 20 дней.
• Свежую зелень петрушки и в равных долях следует измельчить и добавлять к любым блюдам.

Крапива

Благодаря целебным свойствам крапивы укрепляются сосуды и сердечная мышца, улучшается кровенаполнение органов малого таза, снижаются воспалительные процессы. Для лечения сосудистой эректильной дисфункции используется семена и растения:

• 50 г сухих семян требуется смешать с 0,5 л красного вина и поставить на огонь. После закипания подождать 5 минут, снять с плиты и остудить. Полученное средство применяют по 50 мл однократно, можно разделить порцию на 2 или 3 раза.
• Равные доли семян крапивы, красного вина и меда нужно смешать до однородной консистенции и принимать единожды в сутки по 1 столовой ложке.
• 10 г сухого корня растения следует измельчить и всыпать в 1 л водки, налитой в стеклянную банку. Средство настаивать в холоде и темноте 2 недели, после пить по 20 капель 1 раз в сутки.

Имбирь

Обладает сосудорасширяющими свойствами, расщепляет холестериновые бляшки, положительно влияет на кровенаполнение полового члена и стимулирует . Для лечения используют имбирный чай, настойки и имбирь с медом:

• 400 г имбирного корня мелко порезать, залить 500 мл водки и настаивать в темноте не меньше 2 недель. Средство нужно принимать за полчаса до еды по 30 мл.
• Сухой корень и целый необходимо пропустить через мясорубку и смешать с медом. Снадобье должно настояться 1 час в холодильнике. Применяется по 1 чайной ложке за полчаса до полового акта.
• Имбирь потереть на терке и варить в 2 л воды на медленном огне в течение четверти часа. Следует пить по 250 мл после приема пищи.

Упражнения и физические нагрузки

Для устранения застойных процессов и улучшения кровообращения в органах малого таза рекомендуется также делать специальную зарядку.

Комплекс, рассчитанный на 7 упражнений, не только , но и укрепляюще действует на организм в целом:

• «Вращение тазом». Следует описывать круговые движения сначала вправо, потом влево.
• «Маршевый шаг». Ходьба на месте, важно дотягиваться коленями до брюшного пресса.
• «Удержание камня». Слегка согнув ноги в коленях нужно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц.
• «Мостик». Горизонтально лечь и, опираясь на плечи и стопы, поднимать вверх бедра. Поясница должна отрываться от поверхности.
• «Велосипед». Следует лечь, поднять согнутые в коленях ноги и выполнять движения, имитирующие велосипедную езду.
• «Тренировка мышц». В положении лежа нужно согнуть ноги, упереться стопами в пол и напрягать и расслаблять лобково-копчиковую мышцу.
• «Пылесос». Требуется сесть и напрягать область между анусом и мошонкой, не используя ягодичные мышцы.

В последнее время значительно участились случаи эректильной дисфункции у мужчин. При этом возраст и статус молодого человека не имеет никакого значения. В молодом возрасте к импотенции чаще всего приводят психологические расстройства. В более зрелом же возрасте импотенцию провоцируют различные сопутствующие возрастные заболевания. Очень часто эректильная дисфункция появляется на фоне проблем с сосудами. Ведь именно от их проходимости и зависит хорошая полноценная потенция. Стоит отметить, что любая, даже сосудистая импотенция успешно лечится в случае своевременного обращения за помощью к врачу. Чтобы понять причины сосудистой импотенции, нужно разобраться в самом процессе возникновения эрекции.

Современная медицина имеет достаточно большой и успешный опыт любого происхождения. Прежде, чем самостоятельно устанавливать , стоит знать как именно возникает эрекция. По многочисленным исследованиям, в 60% случаев импотенции главную роль играют патологии сосудистой системы организма мужчины.

Чтобы выяснить появление эрекции, стоит осведомиться в строении полового члена. Основными составляющими, которые обеспечивают мужчине возбуждение, являются два пещеристых тела, и губчатая ткань. Губчатой она называется из-за своего внешнего сходства с губкой. По центру губчатой ткани проходят артерии и множество различных ответвлений, которые входят в ячейки губки. Данные ячейки имеют название синусы. Пещеристые тела срастаются в одном из мест, что позволяет вытекать крови из одного тела в другое.

Стоит отметить, что каждое из кавернозных тел крепко фиксируется в лонных костях области малого таза. Такое формирование называется ножками полового члена. Белочная оболочка окружает каждое пещеристое тело, и совмещается с губчатой тканью. Такая оболочка достаточно крепкая по своей структуре, но в то же время очень легко растягивается. В нижней части кавернозного тела находится уретра — канал мочеиспускания. При охватывании уретры, губчатая ткань к концу утолщается, что и называется головкой полового члена.

В белочной ткани находится огромное количество вен, по которым кровь вытекает в вены малого таза. Ножки полового члена обладает сильными мышцами, которые при возбуждении напрягаются. В момент эрекции кровоток в половом члене образует замкнутую систему. Оттока крови не наблюдается, это и объясняет возникновение эрекции. При стимуляции возбуждения из головного мозга поступают сигналы, и артерии в кавернозных телах расширяются. Так увеличивается приток крови. Возникает активное сокращение мышц ножек полового члена. Губчатая ткань из-за большого количества крови начинает увеличиваться, а белочная оболочка растягиваться. Из этого следует, что самую важную роль для нормальной потенции отыгрывает именно сосудистая венозная система.

Сосудистая импотенция достаточно распространенное заболевание.

Возникает на фоне закупорки кавернозных сосудов. Сосудистая импотенция может появиться из-за слабого притока крови по артериям к пещеристым телам. Также, причиной может быть преждевременный отток крови по венам.

Как в первом, так и во втором случае полноценный половой акт невозможен. Не поможет даже стимуляция возбуждения.

К такой закупорке сосудов могут привести различные заболевания. Наиболее распространенным является атеросклероз. Для данного заболевания является характерным образование бляшек на стенках сосудов. Со времен они становятся причиной полной закупорки. Также, сосудистая импотенция и атеросклероз, могут возникнуть из-за таких факторов:

• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Гипертония;
• Курение;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Ожирение.

Импотенция при атеросклерозе наблюдается часто, её лечение должно быть комплексным

Отдельного внимания заслуживает сосудистая импотенция на фоне сахарного диабета. При сахарном диабете нарушаются метаболические процессы организма. Нередко при данном заболевании возникает ожирение, что автоматические повышает количество жира в крови. Практически всегда сахарный диабет сопровождается атеросклерозом. Поэтому сосудистая импотенция в этом случае частое явление.

Что же происходит с сосудами при курении. Каждый курильщик со стажем страдает от гипертонии. Повышенное давление со временем приводит к истощению сосудов, они становятся слишком тонкими. А такие тонкие сосуды очень легко подвергаются закупорке. Поступление крови к пещеристым телам становится невозможным. Такая сосудистая импотенция требует лечения хирургическим путем.

К сосудистой импотенции может привести стремительное разрастание соединительной ткани в кавернозных телах. Тела значительно уменьшаются в объемах. Полноценное наполнение кровью невозможно. При таком длительном застое сосуды полового члена становятся слишком тонкими, и не пропускают кровоток. При преждевременном оттоке крови по венам нарушен клапанный механизм. Причины такой проблемы еще до конца не изучены. Но уже имеются успешные методы лечения сосудистой импотенции такого рода.

Лечение сосудистой импотенции

Лечение сосудистой импотенции требует прохождения комплексной диагностики. При любом виде импотенции, в первую очередь, исследуются артерии и сосуды полового члена. Для этого больной направляется на прохождение ультразвуковой доплерографии. Это специальный аппарат с компьютером, который помогает выявить закупорку или сужение сосудов полового органа. Такая диагностика проводится сначала без особой подготовки. Это нужно для выявления истинного состояния сосудов. После этого пациенту вводят специальные препараты путем инъекции в половой член. После такого укола проводится повторная диагностика. В случае нормальной проходимости артерий, предварительно можно сказать, что вся причина в преждевременном оттоке крови по венам.

jng349u8ZkM

Проверить состояние вен можно при помощи специальной аппаратуры и рентгена. Для этого в организм вводится контрастное вещество, которое будет видно на аппарате. После выявления первопричины сосудистой импотенции назначается лечение. Оно, как правило, состоит из хирургического вмешательства. При недостаточном кровотоке операция направлена на удаления закупоренного участка артерии или сосуда. Если же причиной сосудистой импотенции стала утечка крови по венам, прибегают к перевязыванию или резекции вен.

Некоторые специалисты отдают предпочтение консервативным методам лечения сосудистой импотенции. Суть такого метода состоит в введении специальных препаратов в половой член для быстрого расширения сосудов, что и способствует полноценной эрекции. Инъекция делается за полчаса до полового акта самостоятельно. Но только при строгом соблюдении дозировки, указанной доктором. В противном случае может развиться приапизм, который требует только хирургического вмешательства. Но, в случае импотенции из-за преждевременного оттока крови такой метод не принесет никакого результата.

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

• психогенная;
• органическая;
• смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

• первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
• вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

• сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии , облитерирующего эндартериита , гиперлипидемии , атеросклероза , поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда ;
• неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера , болезни Паркинсона , полиневропатии, рассеянном склерозе , геморрагическом или ишемическом инсульте , повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности и др.;
• эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина , эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
• ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
• токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы , психические заболевания (депрессия , шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона , сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

• недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
• невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
• преждевременная эякуляция;
• увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
• неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
• неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
• уменьшение объема эякулята;
• увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма , фиброзных изменений, гинекомастии , фимоза , выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Источник: umedp.ru

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

• оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
• оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография , компьютерная томография головного мозга или миелография;
• оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона ;
• оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия , чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Дата обновления статьи: 08.01.2020

Сосудистая импотенция – это эректильная дисфункция, вызванная недостаточным кровоснабжением полового члена либо чрезмерным оттоком венозной крови из него во время эрекции. В статье поговорим почему она может возникнуть и о современных подходах к ее лечению.

Во время возбуждения нервная система дает команду на расширение сосудов. В ответ их внутренние стенки начинают активно вырабатывать оксид азота, расслабляющий гладкую мускулатуру. В результате пористые (кавернозные) структуры пениса наполняются кровью и расширяются. Между кавернозными телами и покрывающей их белочной оболочкой расположены мягкие тонкие вены. Во время кровенаполнения члена они частично сдавливаются (зажимаются между оболочкой и кавернозным телом), предотвращая отток крови. При здоровых сосудах эрекция поддерживается до эякуляции, в противном случае диагностируется сосудистая импотенция.

Симптомы и причины возникновения сосудистой эректильной дисфункции

В случае недостаточного притока крови эрекция достигается трудно и долго, а в ряде случаев член так и не принимает требуемую для проведения полового акта форму. При пенис не обретает достаточную твердость даже при длительной стимуляции (недостаточный приток или чрезмерный отток являются ). Данные симптомы развиваются постепенно, первым важным сигналом является отсутствие утренних эрекций .

Причины артериогенной сексуальной дисфункции могут быть следующими:

• Атеросклероз – заболевание, при котором сосудистые стенки становятся ригидными (твердыми, неподвижными), обрастают холестериновыми отложениями, сужающими просвет кровеносного русла;
• Сахарный диабет , вызывающий воспаление и хрупкость сосудов;
• Гипертония – постоянно повышенное давление, провоцирующее патологические изменения структуры сосудистых стенок. вызывают также высокие дозы антигипертензивных препаратов (например, «Лозап»);
• Эндотелиальная дисфункция сосудов члена (не вырабатывается достаточное количество оксида азота);
• Заболевания сердца , провоцирующие снижение его насосной функции;
• Травмы , оперативные вмешательства в районе паха или живота , повлекшие повреждения сосудистых сплетений.

Длительный прием некоторых препаратов (например, «Преднизолон») приводит к сужению просвета сосудов.

Основные причины венозной утечки:

1. Врожденное или приобретенное увеличение просвета вен.
2. Пролапс венозных мембран.
3. Нарушение структуры белочных оболочек.
4. Патологические изменения внутренних венозных стенок.
5. Нарушение сократительной функции гладкой мускулатуры сфинктеров вен.
6. Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Предрасполагающими факторами для развития сосудистых патологий являются курение, ожирение, гиподинамия, наследственность, алкоголизм.

Как вылечить сосудистую импотенцию

Сосудистая эректильная дисфункция диагностируется при помощи биохимического анализа крови, УЗИ сосудов (проводят ), ЭКГ. При необходимости назначаются дополнительные виды исследований.

Лечение включает медикаментозную и физиотерапию, в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Для улучшения кровотока применяются следующие препараты:

• («Виагра», «Сиалис»). Данные препараты стимулируют расширение сосудов за счет усиленной выработки оксида азота. В результате тонус гладкой мускулатуры снижается, увеличивая пропускную способность кровеносного русла;
• Статины («Симвастатин», «Крестор») для снижения уровня холестерина;
• Альфа-1 адреноблокаторы («Гиперпрост», «Альфузозин») – препараты, препятствующие прохождению сосудосуживающих импульсов к соответствующим рецепторам;
• Спазмолитики («Папаверин») для снятия сосудистых спазмов;
• Кроворазжижающие препараты («Аспекард», «Кардиомагнил», настойка конского каштана).

В большинстве случаев медикаментозное лечение помогает усилить приток крови к члену и улучшить состояние сосудов. В качестве вспомогательных методов применяется физиотерапия: , электромагнитное и лазерное воздействие. («подключение» дополнительной питающей артерии) члена с целью улучшения его кровоснабжения.

О современных подходах к диагностике и лечению сосудистой импотенции расскажут врач-уролог Кузьма Миленин и рентгенэндоваскулярный хирург Андрей Шевакин

Сосудистая импотенция обычно развивается у мужчин после 40 лет, но нередко возникает и у молодых людей, выкуривающих большое количество сигарет, страдающих ожирением или диабетом.