Чрезвычайно опасное заболевание, опасность которого резко возрастает с приходом весны. Люди много времени проводят на природе, не всегда понимая, какая опасность им угрожает, и не всегда обеспечивая себе достаточную степень защиты. Наиболее эффективной и надежной профилактической мерой считается прививка от клещевого энцефалита. В этой статье мы разберемся в том, когда и как ее делают, и ответим на наиболее актуальные вопросы по этой теме.
Нужна ли прививка против клеща?
Конечно, решение о том, чтобы поставить прививку от клещевого энцефалита человек должен принимать исходя из особенностей своей жизни. Нельзя сказать, что она необходима абсолютно каждому.
Прививку можно назвать практически необходимой мерой для людей, которые по роду деятельности или по обстоятельствам жизни много времени проводят на природе, в лесной местности. Если человек проживает в регионе повышенной активности клещей и вероятность укуса очень велика, вакцинация – это наиболее разумное решение, которое сможет уберечь человека от инфицирования.
Прививка от энцефалитного клеща содержит в себе «убитый» вирус, который провоцирует иммунную систему на создание антител, которые обучаются бороться с энцефалитом, и, при встрече с настоящим вирусом, смогут быстро и эффективно дать отпор. Проводить вакцинацию стоит только после консультации у терапевта, для того, чтобы выявить возможные противопоказания.
Схемы вакцинации
Прививка от клещевого энцефалита делается согласно определенной схеме. Она может немного изменяться в зависимости от используемой вакцины, но в целом, стандартный вариант состоит из трех доз.
Вакцинация против клещевого энцефалита проводится только по инструкции медицинского учреждение после терапевтического осмотра.
График прививок от клещевого энцефалита:
- Первая прививка делается в назначенный вам медицинским учреждением день.
- Вторая – через 1-3 месяца.
- Третья – спустя 9-12 месяцев.
Также существует экстренный вариант вакцинации, при котором вторая прививка проводиться уже через 14дней, а третья – также через 9-12месяцев. Как показывает практика, двух доз вакцины, введенных в организм в течение месяца вполне достаточно для создания устойчивых к энцефалиту ресурсов организма.
Но чтобы создать постоянный и устойчивый иммунитет, который обеспечит защиту на 3 года, обязательно нужно проводить третью прививку, через год после второй.
Таким образом, если не была сделана последняя третья прививка от клещей, для людей защита от энцефалита будет непродолжительной (на один сезон). Если же вы получили только одну дозу вакцины, полноценной защиты от вируса ждать не стоит. Этого недостаточно для выработки устойчивого иммунитета.
Практически у всех современных вакцин предусмотрена экстренная схема вакцинации против клещевого энцефалита, которая позволяет защитить организм за меньший промежуток времени, и используется, когда стандартные сроки вакцинации были упущены.
Для того, чтобы поддерживать защитный эффект требуется ревакцинация от клещевого энцефалита одной стандартной дозой прививки каждые три года.
Где сделать прививку?
Сделать прививку от клещевого энцефалита можно как в частном, так и государственном медицинском учреждении с соответствующей лицензией. В городских поликлиниках получить вакцинацию можно бесплатно, а вот в частных придется заплатить, тут используют импортные вакцины. Как показывают исследования, как наша бесплатная, так и импортная вакцинация от клещевого энцефалита имеет одинаковую эффективность – защищает от энцефалита в 95% случаев.
Когда делать прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинацию можно проводить в любое время года. Лучше всего проводить вакцинацию до начала сезона клещей. Лучшее время для первой и второй дозы – это зимние и весенние месяцы. Если же вы начинаете прививки незадолго до сезона клещей, или во время, рекомендуют использовать экстренные схемы вакцинации.
Противопоказания
Как и у любой медицинской процедуры, у вакцинации против энцефалита есть противопоказания, о которых обязательно нужно знать заранее. Среди них:
Аллергические реакции на вакцину или ее отдельные компоненты. Также не рекомендуют делать прививки людям с аллергией на куриные яйца.
Противопоказана вакцинация и во время приема других лекарственных препаратов, поскольку они могут спровоцировать повышение температуры и другие побочные эффекты.
При наличии заболеваний: ревматизм, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
Если человек страдает от острых заболеваний, прививку можно проводить только через месяц после полного выздоровления.
Для беременных и кормящих грудью вакцинация назначается только в случаях повышенного риска заражения, после консультации с врачом.
Частые вопросы
-Какие вакцины разрешены в нашей стране?
Для применения на территории России допускаются такие вакцины: Энцевир, ФСМЕ-Иммун, Энцепур (детский и взрослый), а также культуральная очищенная вакцина от клещевого энцефалита.
-Как понять, что вакцинация дала результат?
Пациент может сдать анализ на антитела IgG. Титры:200 - 1:400 считаются минимальным уровнем протекции, титры 1:100 или отрицательный результат свидетельствует об отсутствии иммунитета к заболеванию.
— Как взаимодействует вакцина против клещевого энцефалита и алкоголь, можно ли их совмещать?
Прием алкоголя не влияет на развитие иммунитета, что происходит после прививки. Поэтому употребление алкоголя (умеренное) допускается. Но вот большие дозы алкоголя могут ослаблять иммунитет и провоцировать побочные реакции.
-Можно ли мыться после прививки?
Прививку от энцефалита можно мочить, это совершенно не опасно. Не рекомендуется только заматывать ее бинтами или заклеивать пластырем, а также не стоит использовать на месте укола никакие мази.
Вакцинация будет эффективной только в том случае, если ставить прививки от клещевого энцефалита по схеме и в положенные сроки, лучше всего делать это до начала сезона активности клещей. Чтобы обеспечить постоянную защиту не забывайте обновлять прививку, периодичность ревакцинации – три года. В последнее время вакцинация от многих болезней стала довольно спорной темой, поэтому каждый человек должен самостоятельно взвесить все за и против, чтобы принять решение о необходимости этой процедуры.
О заболевании под названием клещевой энцефалит, пожалуй, слышали многие. Однако известно ли вам, что лихорадка – это лишь первые проявления недуга, его конечные формы включают в себя психические расстройства, эпилептические припадки, потерю сознания, а порой могут привести и к летальному исходу? Опасность такой болезни довольно серьезная, поэтому нужно уметь обеспечить полноценную защиту своего организма от нее. Для этого применяются вакцинации против клещевого энцефалита.
Как правило, недостаточно просто знать, когда ставить прививку от такого серьезного заболевания. Необходимо разбираться в самой схеме вакцинации и понимать, как подготовить к ней свой организм. Причем особое внимание стоит уделить подготовке детей к данной процедуре. Что же конкретно подразумевается:
- измерение температуры тела;
- осмотр кожи;
- анализ общего состояния ребенка.
В целом прививка от энцефалита переносится малышом без лишних осложнений, поэтому ее можно смело делать, если возник риск развития заболевания, или вы попросту решили обезопасить ребенка от подобной напасти. О чем еще следует помнить? Как и после большинства прививок, первое время после вакцинации от энцефалита не рекомендуется купать ребенка, а также есть красные продукты, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию. Не редкостью являются и некоторые побочные действия.
В большинстве своем к таковым относят:
- покраснение, а также некоторую отечность в месте укола;
- сыпь на коже;
- увеличение лимфатических узлов, незначительное.
Будьте готовы к тому, что после осуществления прививки, направленной на предотвращение развития клещевого энцефалита, вы можете некоторое время страдать головными болями и ощущать общее недомогание. Если вы никак не можете решить, нужна ли вашему ребенку или конкретно вам такая процедура, стоит обратить внимание на ключевые преимущества вакцинации:
- при возможном укусе клеща в будущем инфекция не сможет развиваться вообще, или же ее проявления будут незначительными;
- очень редко проявляются серьезные побочные эффекты, чаще всего дети переносят вакцинацию без особых проблем;
- прибегнув к таким защитным мерам, вы можете не бояться в дальнейшем отпускать ребенка на природу, так как никакого вреда клещи ему более причинить не смогут.
Защитная реакция, как правило, длится до трех лет, и об этом нужно помнить. Если же вы своевременно о проведении вакцинации не побеспокоились, и ребенка все же укусил клещ, паниковать не стоит. В первую очередь аккуратно извлеките насекомое полностью с кожного участка. Желательно обратиться к врачу, однако чаще всего это делают в домашних условиях. После того как вредителя вытащили, его не стоит выбрасывать. Вместо этого отнесите этого вредителя на лабораторный анализ, чтобы сразу же определить, есть ли риск возникновения клещевого энцефалита.
Когда лучше вакцинироваться
Прививка от клещевого энцефалита – это неплохое средство защиты как для ребенка, так и для взрослого человека. Сделать ее можно в любое время года.
Тем не менее предпочтительнее прибегнуть к вакцинации непосредственно перед сезоном активизации клещей. Так как в основном люди страдают от нашествия клещей весной, когда те активно размножаются, рекомендуется сделать прививку в конце зимы или в начале весеннего периода.
Бывают случаи, когда прививка может понадобиться срочно. Подобная ситуация возможна в том случае, если вы отправляетесь в командировку в места с повышенной активностью клещей. В данной ситуации рекомендуется сделать экстренную прививку, и подобная процедура должна быть осуществлена грамотно. В целом, зная, когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита, вы сможете защитить себя от достаточно опасного недуга.
Схема вакцинации
Прививка от энцефалита делается в 3 этапа. Они могут несколько видоизменяться, в зависимости от препарата, который используется, однако в большинстве своем картина выглядит следующим образом:
- первый этап делается в произвольное время – как только вы проконсультировались с врачом и пришли к выводу, что такого рода защита от энцефалита в вашем случае желательна;
- ко второму этапу вакцинации можно приступать через 1–3 месяца;
- третья прививка понадобится вам не ранее чем через 9–12 месяцев.
Исследования показывают, что защитить свой организм от клещевого энцефалита в полной мере можно и при помощи двух прививок. Но эффект в таком случае продлится недолго. Чтобы вы не переживали по поводу этого недуга в течение последующих трех лет, через год после проведения второго этапа вакцинации стоит довести начатое до конца и сделать последнюю прививку.
В том случае, если вы решите пренебречь подобной рекомендацией, вакцинация предупредит подобное заболевание лишь на один сезон, но не более. Однако на каждое правило имеются свои исключения: если обеспечить 100-процентную защиту от клещевого энцефалита вам нужно в кратчайшие сроки, необязательно делать настолько длительные перерывы между этапами вакцинации. В таком случае предусмотрена экстренная процедура.
Особенности проведения прививания
Многие интересуются не только такими вопросами как, например, когда стоит осуществить вакцинацию от энцефалита, или какие препараты стоит выбрать, но и некоторыми дополнительными моментами. Куда ставят прививку? Как правило, укол делается под лопатку или в дельтовидную мышцу. Для пущего результата стоит прибегнуть к внутримышечным уколам: так вакцина подействует гораздо быстрее. Иммунизация организма необязательна, к примеру, для офисного работника, которого направили в командировку на Дальний Восток. Но если вам предстоит работать непосредственно на природе, экстренная вакцинация необходима!
Еще один важный момент: перед осуществлением вакцинации непременно проверьтесь у врача. Специалист произведет осмотр, и лишь после этого вас направят в процедурный кабинет, где и будет сделана прививка.
Что же касается особых правил, которые, на ваш взгляд, необходимо будет соблюдать перед или после проведения процедуры, таковых нет. Главное – отнестись к вакцинации со всей серьезностью. К тому же не стоит решаться на такой шаг без того, чтобы посоветоваться с врачом. Каждый организм уникален по-своему. Поэтому когда вы отправляетесь на прививку, вы должны быть в полной мере уверены, что никакие побочные эффекты вам не угрожают. Обязательно учтите все эти нюансы и непременно позаботьтесь о своем здоровье – и клещевой энцефалит никогда не станет для вас серьезной угрозой.
Следует понимать, что в некоторых случаях в прививке от КЭ нет особенной нужды, в других случаях она желательна, в третьих – строго обязательна. Это зависит от массы факторов, в том числе, связанных со здоровьем человека.
В то же время, даже при всех показаниях сделать прививку может оказаться не так-то просто. Процедура вакцинации достаточно сложна, проводится в несколько этапов и доступна далеко не во всех поликлиниках.
Давайте посмотрим, что собой представляет прививка от клещевого энцефалита, всегда ли она эффективна, как к ней правильно подготовиться и, что немаловажно, в каких случаях от нее стоит отказаться даже при нахождении в потенциально опасном регионе…
Для чего нужна прививка против клещевого энцефалита и как она действует
Вакцина от клещевого энцефалита представляет собой субстанцию из множества деактивированных формалином вирусных частиц, адсорбированных на специальном инертном носителе – гидроксиде алюминия. Изготовители получают вирусы путем их размножения в куриных эмбрионах в лабораториях, где создаются наиболее благоприятные условия для образования большого числа инфекционных агентов. Затем вирионы убивают формалином и закрепляют на носителе.
На заметку
Важно отметить, что в готовой вакцине формалина фактически нет, поскольку она проходит несколько стадий очистки. Но в зависимости от происхождения, в препарате могут содержаться разные вспомогательные вещества, включающие сахарозу, некоторые соли, а также человеческий альбумин. Наличие последнего может быть причиной пусть и относительно редких, но достоверно зарегистрированных случаев аллергических реакций на прививку.
Для вакцин против клещевого энцефалита очень важную роль играет способ хранения и перевозки. Стандартный срок годности для большинства из них, в зависимости от производителя, составляет 1-3 года. Перевозить на дальние расстояния можно только авиатранспортом. Хранить их нужно при 2-8 градусах по Цельсию, а замораживать строго запрещено.
При любых нарушениях данных правил хранения вакцина считается непригодной к использованию.
Важно знать
Если наблюдались отклонения от режима хранения вакцины, это можно зарегистрировать визуально – суспензия становится неоднородной, в ней становятся видны хлопья, которые не разбиваются взбалтыванием. Поэтому перед инъекцией будет не лишним оценить внешний вид препарата.
Механизм действия вакцины достаточно прост. Несмотря на то, что вирусы клещевого энцефалита уже деактивированы, на их поверхности все равно содержатся антигены – особые маркеры для иммунной системы человека. Они и запускают производство антител – специальных белков, которые в случае необходимости будут присоединяться к живым вирусам КЭ, деактивировать их и запускать процесс уничтожения, блокируя проникновение в клетки и репликацию вируса в организме.
Фактически, прививка действует стандартно - она стимулирует выработку специфического иммунного ответа конкретно к вирусу клещевого энцефалита.
Если в дальнейшем привитого человека укусит энцефалитный клещ, то вирусные частицы, оказавшиеся в организме, будут быстро идентифицированы и обезврежены подготовленной иммунной системой – антитела свяжутся с антигенами вирусов и не позволят вызвать заболевание. Если же вирус энцефалита попадает в кровь человека, пренебрегшего вакцинацией – наблюдается совсем другая картина. Организм такого человека еще не знаком со структурой инфекционного агента, и ему нужно время, чтобы наработать необходимое количество защитных белков. За этот период вирус зачастую уже успевает стремительно размножиться в теле зараженного, и начинается болезнь.
Поставленная по всем правилам прививка (а точнее, курс прививок), с вероятностью 95% обеспечивает защиту от заболевания клещевым энцефалитом при проникновении вируса в организм после укуса клеща. Случаи развития болезни после вакцинации крайне редки, но и они проходят легко и без серьезных последствий.
Однако важно помнить, что пожизненный иммунитет к клещевому энцефалиту не формируется, и по истечении определенного промежутка времени концентрация антител к вирусу в крови падает. Для этого раз в три года проводится ревакцинация. Весь курс из нескольких уколов повторять не нужно, достаточно будет всего одной прививки для повторного формирования устойчивой защиты.
Эффективность вакцинации от клещевого энцефалита
Как уже отмечалось выше, в 95 случаях из 100 прививка обеспечивает гарантированную защиту от развития клещевого энцефалита. В остальных 5% случаев болезнь если и развивается, то протекает мягко, со смазанной симптоматической картиной, и не угрожает жизни больного.
При этом важно понимать, что противоклещевая вакцинация не защищает от всех опасностей, потенциально связанных с укусами клещей, а только лишь от конкретной болезни – от клещевого энцефалита. Клещи могут кусать привитого человека так же активно, как будут кусать и невакцинированного – при этом в ряде случаев присутствует риск передачи и других инфекций, например, лайм-боррелиоза (см. также про ). В связи с этим даже при наличии прививки от КЭ не стоит пренебрегать мерами предосторожности относительно защиты от укусов клещей, такими как подходящая одежда и специальные отпугивающие средства.
На заметку
Вакцины производятся разными странами, и, соответственно, разработаны для разных штаммов вируса клещевого энцефалита. Разница в штаммах означает, что вирус, поражающий людей, например, в Австрии, будет немного отличаться от такового на Алтае, но при этом оба будут вызывать одно и то же заболевание.
К счастью, нет причин беспокоиться о том, что европейская вакцина может оказаться неэффективной где-нибудь в тайге. Согласно проведенным медицинским испытаниям, все существующие противоэнцефалитные вакцины на сегодня взаимозаменяемы – их антигенная структура совпадает примерно на 85%. А это значит, что, сделав прививку, можно защитить себя от клещевого энцефалита при выезде в любой уголок мира.
Максимальный срок защиты после курса противоэнцефалитной вакцинации составляет пять лет. Но медики рекомендуют делать повторную единичную инъекцию вакцины чаще:
- Раз в три года после первичного курса, если вакцинируемый проживает в эпидемиологически опасном районе;
- Перед очередным выездом в эпидемиологически опасный регион - это актуально для туристов, охотников, рабочих, чья деятельность полностью или частично проходит на природе в опасных регионах и которые выезжают сюда по определенному графику;
- Раз в год для людей, которые работают в условиях повышенного риска заражения.
Весь курс прививок необходимо повторять заново в случае, если прошло больше пяти лет после последней прививки и человеку нужно снова выехать в местность с обилием клещей и высоким риском заражения энцефалитом.
Важно помнить, что первая прививка в курсе не обеспечивает достаточной защиты от инфекции, и потому планировать вакцинацию необходимо заранее. Совершенно недопустимо сделать прививку в Москве сегодня, а завтра лететь в Екатеринбург наслаждаться природой уральских лесов. Путешествия в потенциально опасные по клещевому энцефалиту зоны следует осуществлять не ранее, чем через две недели после второй прививки – по прошествии этого периода в крови уже накапливается достаточное количество антител, способных противостоять вирусу.
Кому обязательно стоит привиться
Строго обязательно стоит осуществить вакцинацию людям, проживающим в неблагополучных по клещевому энцефалиту регионах – то есть в той местности, где данное заболевание регистрируется достаточно часто. Информация о таких регионах России доступна во многих здравоохранительных учреждениях (зачастую соответствующие плакаты просто вывешивают в поликлиниках на стены для информирования населения).
Ниже на картинке показаны регионы, наиболее опасные по клещевому энцефалиту:
На заметку
Подробнее о том, как клещ кусает и от чего при этом зависит вероятность заражения инфекцией см. в отдельной статье: .
Тем не менее, даже относительно невысокий риск заболевания клещевым энцефалитом сопряжен с риском тяжелой инвалидизации и даже летального исхода. Поэтому даже если человек не живет в опасном по клещевому энцефалиту регионе, но планирует туда кратковременное путешествие (с выездом на природу), вакцинация также является строго обязательной процедурой.
Особое внимание должно уделяться людям, профессиональная деятельность которых связана с работой в лесу. Это, например, егеря, лесники, работники лесопилок, туристические гиды. Для этих людей, ввиду их деятельности, прививка от энцефалита может не единожды стать спасением жизни и здоровья.
И, наконец, отдельной группой риска считаются дети. Ввиду своей обычной гиперактивности, любви к играм на свежем воздухе, маленького роста и тонких кожных покровов, дети особенно часто подвержены укусам клещей, и, как следствие, заражению клещевыми инфекциями. Поэтому при возможности их заражения, например, в детском лагере, на пикнике или рыбалке вакцинация является необходимым шагом.
На заметку
Детям до трех лет без наличия крайне веской необходимости прививку от клещевого энцефалита не назначают.
Таким образом, главным показанием для вакцинации служит постоянное, либо временное пребывание в зоне, в которой КЭ обнаруживается сравнительно часто. В том случае, если человек проживает в зоне пониженного риска и не планирует путешествий в опасные регионы, необходимости в прививке нет.
На заметку
Некоторые люди, переживая за своих питомцев, интересуются, можно ли привить их от клещевого энцефалита. Собаки и кошки не подвержены разрушительному действию данного вируса, а потому вакцины для домашних животных конкретно от КЭ даже не существует. Несравненно более опасен для животных пироплазмоз, возбудители которого также переносятся иксодовыми клещами.
Любому человеку, независимо от возраста, для вакцинации необходимо освидетельствование врача, который «дает добро» на прививку. Такой осмотр обычно делается прямо в день вакцинации с целью удостовериться в удовлетворительном состоянии здоровья прививаемого пациента. В этой связи полезно учесть некоторые нюансы заблаговременной подготовки к вакцинации, о которых мы и поговорим далее.
Подготовка к вакцинации
Строгих правил для подготовки к прививке против клещевого энцефалита не существует – она не является тяжелым стрессом для организма, и в большинстве случаев переносится достаточно легко.
- Правильное питание перед прививкой (хотя бы за 3 дня до процедуры и 3 дня после). Здесь имеется в виду разнообразная и достаточно калорийная пища, насыщенная витаминами и клетчаткой, а также сбалансированная по сочетанию белков, жиров и углеводов. Иначе говоря, пища должна обеспечивать необходимое количество энергии и витаминов для организма. Но переедание при этом вредно – это может в определенной мере затруднить (замедлить) формирование иммунитета, поскольку основные силы организма будут брошены не на выработку антител, а на пищеварительные процессы. То же касается алкоголя – пить его перед прививкой не рекомендуется, хотя строгим противопоказанием к вакцинации небольшое количество алкоголя в крови не является;
- Исключение контакта с веществами, заведомо являющимися сильными аллергенами для организма. Сегодня очень многие люди страдают аллергическими проявлениями на те или иные продукты питания или бытовые вещества. Но поскольку аллергия по своей сути является иммунным ответом, то в период ее прохождения организм может отреагировать на прививку не совсем адекватно – каскад иммунных реакций может снизить эффективность вакцинации;
- Отсутствие соматического заболеваний в острой стадии. Идти, например, с гриппом на вакцинацию от клещевого энцефалита – не самая лучшая идея. Причина кроется все в той же перегрузке иммунной системы, основные силы которой в это время брошены на борьбу с ОРВИ. Вакцинация в таком случае может затормозить выздоровление, а в случае развития побочных реакций значительно усугубить состояние больного.
В целом, очень важно перед вакцинацией привести свой иммунитет в устойчивое состояние – тогда процедура будет эффективной и пройдет с минимальными неудобствами.
На заметку
Легкая простуда не является противопоказанием к прививке, но высокая температура и откровенно плохое самочувствие непременно должны стать поводом отложить вакцинацию.
Виды противоэнцефалитных вакцин
Сегодня на рынке представлено 5 наиболее известных вакцин, три из которых – российские, и две – импортные. Несмотря на то, что называются они по-разному, главное действующее вещество во всех одинаково и представляет собой инактивированный вирус клещевого энцефалита.
Российские версии вакцины специфично разработаны против штамма «Софьин», который вызывает одну из наиболее тяжелых форм болезни, а импортные вакцины несут в себе антигены западноевропейских штаммов вируса клещевого энцефалита, например, «К-23». Несмотря на эти различия, все пять вакцин являются взаимозаменяемыми и эффективны против любых штаммов вируса.
Ниже указаны некоторые особенности популярных сегодня противоэнцефалитных вакцин:
- Клещ-Э-Вак – российская вакцина, зарегистрированная в 2012 году. В числе вспомогательных веществ содержит человеческий альбумин, сахарозу, соли. Рекомендуется в двух дозировках, соответственно возрасту: детская – от года до 16 лет, и взрослая. В описании вакцины часто встречающимися побочными эффектами указаны общее недомогание, слабость, покраснение места инъекции, температура до 37,5°С. Следует отметить, что у большинства пациентов все неприятные симптомы проходят в течение 3 суток после прививки;
- Энцевир – тоже вакцина российского производства, известная на рынке с 2004 года. Вспомогательные вещества те же, что и у вакцины Клещ-Э-Вак. Детской дозировки в официальной инструкции к препарату нет, он рекомендуется к применению лишь от 18 лет. Основные побочные эффекты те же, причем их симптомы держатся также не более трех дней;
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – еще один отечественный продукт, зарегистрированный в 2013 году. По количеству вспомогательных веществ превосходит две указанные выше вакцины – здесь, помимо классических добавок, также присутствуют бычий сывороточный альбумин, желатин, протамин сульфат. Препарат рассчитан для использования на взрослых и детях от трех лет. Побочные реакции и их частота такие же, как и у предыдущих аналогов;
- ФСМЕ-Иммун (например, FSME-Immun Junior)– австрийская противоэнцефалитная вакцина, известная еще с прошлого века. Вспомогательных веществ в ней всего два – человеческий альбумин и гидроксид алюминия. В инструкции также указывается наличие следовых количеств формальдегида – тысячные доли миллиграмма на 1 мл. Невзирая на это, по отзывам пациентов, данная вакцина переносится легче российских и вызывает меньше побочных эффектов. Существует в двух вариантах: детский можно применять от 1 года до 16 лет, а после достижения 16-летнего возраста ставят прививку во взрослой дозировке;
- Энцепур – вакцина, производящаяся в Германии с 1991 года. Несмотря на то, что является «старшей» из всех вышеописанных, это единственный препарат, после правильного применения которого не регистрировалось ни единого случая заболевания клещевым энцефалитом. Другим бесспорным преимуществом является минимум вспомогательных веществ. В частности, вакцина не содержит ни человеческого, ни бычьего альбумина, что способствует более легкому восстановлению после прививки с минимумом негативных эффектов. Применяется как во взрослой дозировке (от 12 лет), так и в детской (от 1 года до 12).
Таким образом, можно отметить, что отличия вакцин, помимо названий, состоят в спектре дополнительных компонентов, присутствующих в составе, а также в особенностях дозировок согласно возрасту. Ни одна из противоэнцефалитных вакцин не может полностью гарантировать отсутствие побочных реакций, но некоторая закономерность в переносимости российских и импортных препаратов все же присутствует (импортные в среднем лучше переносятся).
Техника и периодичность вакцинации
Курс из трех прививок от клещевого энцефалита должен осуществляться по специальному графику в пределах определенных временных промежутков. В зависимости от рекомендаций производителя конкретной вакцины, эти графики могут немного различаться, но в среднем примерно одинаковы.
Существуют две схемы вакцинации: стандартная и экстренная. Существование последней обусловлено необходимостью как можно скорее сформировать у человека иммунитет к вирусу клещевого энцефалита, когда это необходимо. Но и в экстренном случае требуется минимум 1-1,5 месяца, поэтому на выработку иммунитета за пару дней рассчитывать не приходится.
Стандартная схема включает в себя промежуток от 1 до 7 месяцев между первой и второй инъекциями, а третью проводят через 9-12 месяцев. Более точные сроки между прививками для каждого вида вакцины указываются в инструкции по применению. Обычно считается идеальным, когда первую прививку пациент делает осенью, а вторую – ближе к маю, спустя полгода, как раз перед началом периода активности клещей (подробнее о сезоне активности клещей и этапах, когда они наиболее опасны для человека, рассказано в отдельной статье: ).
На заметку
Через 2 недели после второй инъекции обеспечивается максимальный уровень защиты, и человек, таким образом, может не беспокоиться по поводу энцефалита весь теплый сезон. Ревакцинация проводится в виде единичной инъекции раз в три года после любого из двух вариантов иммунизации.
Экстренная схема осуществляется на порядок быстрее. Промежуток между первой и второй прививками составляет от недели до месяца, что позволяет подготовить иммунную систему к встрече с вирусом уже через 21-45 дней от первой прививки (данные приведены с учетом двухнедельного периода после второго укола). Третья же инъекция, в свою очередь, как и по стандартной схеме, проводится через 9-12 месяцев.
Таким образом, при планировании путешествия в неблагополучный по клещевому энцефалиту регион нужно иметь приличный запас времени для подготовки своего здоровья к вероятным рискам.
Иногда возникают моменты, что в назначенную дату сделать вторую прививку не получается – причиной этому может быть как болезнь, так и другие обстоятельства. Но это не всегда означает, что курс будет необходимо начинать сначала. Для каждой вакцины есть рекомендуемые периоды времени, через которые должна проводиться следующая прививка. Если отсрочка не превышает 1-2 месяцев, повторять всю вакцинацию снова нет нужды, будет достаточно одной инъекции. Но в случае, если прошло больше времени, придется проходить весь курс прививок заново.
Если же была пропущена ревакцинация, то есть прошло более трех лет после третьей прививки, то до истечения пятилетнего срока все еще можно ограничиться одним уколом вакцины. Если прошло более пяти лет, то считается, что курс необходимо провести сначала.
Важно отметить, что с противоэнцефалитной вакцинацией лучше повременить, если менее месяца назад имели место какие-либо другие прививки. Считается оптимальным перерыв в 4 недели после предыдущей вакцинации любыми другими препаратами. Однако при этом введение двух разных вакцин в один день при необходимости позволяется, но должно осуществляться в разные участки тела. Кроме того, строго противопоказано сочетание противоэнцефалитной прививки с вакциной от бешенства.
Важно знать
Экстренная вакцинация и экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща – это абсолютно разные процедуры, которые не имеют ничего общего по составу вводимых препаратов. Для экстренной профилактики КЭ пострадавшему от укуса клеща вводятся уже готовые антитела (иммуноглобулин), а в случае вакцинации вводится инактивированный вирус, чтобы организм постепенно сам выработал нужные антитела.
Привитому по всем правилам человеку экстренная профилактика клещевого энцефалита не просто не нужна, а может даже серьезно навредить, вызвав тяжелые иммунологические реакции (в редких случаях вплоть до анафилактического шока).
Противопоказания и побочные эффекты от прививки
Сам по себе инактивированный вирус клещевого энцефалита крайне редко может стать причиной осложнений после прививки у здорового человека, но вспомогательные компоненты вакцины способны вызывать целый спектр побочных реакций.
Стоит отметить, что любая вакцина перед введением в общую практику проходит тщательные медицинские испытания. Даже единичные случаи отклонений от нормы обязывают производителя прописывать их в инструкции к препарату. На вероятность развития осложнений может влиять степень очистки компонентов вакцины – с этим связывают более легкую переносимость импортных версий.
В целом, самые распространенные побочные эффекты таковы:
- Покраснение и припухлость в месте укола;
- Общее недомогание;
- Повышение температуры до 37-38°С;
- Тошнота;
- Головная боль.
Ниже приведены побочные действия, указываемые в инструкции к вакцине FSME-Immun:
Сила и длительность симптомов могут различаться, в зависимости от восприимчивости организма и вида используемой вакцины. Для того чтобы минимизировать вероятность неприятных явлений после прививки, стоит придерживаться фактически тех же рекомендаций, что и при подготовке к ней – есть питательную витаминизированную пищу (не переедая), минимизировать риск заражения другими инфекциями, ограничив общение с больными, и проводить больше времени на свежем воздухе.
Отдельным вопросом стоит контакт с водой – на самом деле, мыться после прививки и мочить ее можно. Другой вопрос в том, что не нужно тереть место укола мочалкой, а также лежать в горячей ванне, распаривая кожу – все это может послужить причиной усиления побочных реакций. Но вот помыться под слегка теплым душем можно, и переживать по этому поводу не стоит.
На заметку
В течение часа после первой прививки покидать медицинское учреждение нельзя, а следует оставаться под наблюдением врача. Дело в том, что именно в течение этого времени существует пусть ничтожная, но все-таки реальная вероятность развития анафилактического шока. Поэтому больницы, в которых ставятся прививки, оборудованы для оказания срочной помощи при первых симптомах тяжелой аллергии.
Когда от прививки имеет смысл отказаться даже в потенциально опасном регионе?
Пренебрегать вакцинацией без веских на то причин – крайне рискованная для здоровья затея. Люди, отказывающиеся от прививки по моральным убеждениям и принципам, либо верящие в теории заговора на эту тему, совершенно неоправданно подвергают свою жизнь реальной опасности.
Родители, которые бесконечно пишут по единому образцу отказы от всех прививок для своих детей, могут сильно пожалеть об этом в будущем, столкнувшись на практике с заболеванием у ребенка. Поэтому, решая, делать прививку или нет, следует подумать о том, сколько сотен тысяч человек за прошедшие годы вакцина спасла от смерти и инвалидности.
Так, только в России ежегодно клещевым энцефалитом заболевают от 2000 до 3000 человек. У 10-20% из них после выздоровления сохраняются пожизненные психические или неврологические последствия (вплоть до тяжелых умственных и нервных заболеваний, приводящих к инвалидности), а примерно 12% случаев заболевания завершаются смертью. Вакцина и специальная методика её введения были разработаны именно для того, чтобы снизить эти показатели и защитить людей всех возрастов от болезни, а в перспективе - вообще ликвидировать опасность данной инфекции.
Тем не менее, существуют ситуации, когда вакцинация строго противопоказана. В таких случаях потенциальные риски превышают полезные эффекты. Среди противопоказаний – все заболевания в острой стадии, наличие бронхиальной астмы, а также тяжелая реакция на предыдущую прививку.
Не рекомендуется прививаться женщинам в период беременности и следует с осторожностью осуществлять вакцинацию от КЭ во время лактации. Однозначных доказательств вреда вакцины нет, но и безопасность окончательно не подтверждена, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.
То же самое относится и к детям до трех лет. Несмотря на то, что детские вакцины представлены на рынке, ввиду слабой изученности влияния на уязвимый детский организм они все-таки рекомендуются к использованию не ранее 2-3 летнего возраста.
На заметку
Интересно, что противоэнцефалитная вакцина отмечена в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. А это означает, что в неблагополучном по клещевому энцефалиту регионе любому человеку должны провести курс вакцинации совершенно бесплатно при предоставлении полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Вот только на практике далеко не каждая больница имеет в наличии все необходимое, и в случае бесплатного курса прививок выбрать вид вакцины не представится возможным.
Если же есть желание поставить прививку на платной основе, то купить вакцину в аптеке можно только по рецепту (например, в Москве и Санкт-Петербурге Клещ-Э-Вак стоит примерно 600 руб.). Обычно же ее сразу предоставляют в медицинском учреждении, при этом стоимость импортной вакцины будет приблизительно в два раза выше цены российского препарата.
Важно помнить, что простые предубеждения по поводу прививок, не обоснованные реальными противопоказаниями, могут стать причиной развития тяжелой болезни с необратимыми последствиями. Если есть веские основания привиться, то сделать это необходимо обязательно.
Для людей, постоянно живущих в регионах, неблагополучных по клещевому энцефалиту (либо собирающихся поехать в такой регион), вакцинация является не просто желательным, а необходимым шагом. Клещевой энцефалит – слишком серьезное заболевание, чтобы пренебрегать мерами профилактики и надеяться лишь на силы собственного организма. Правильно проведенный комплекс прививок позволяет ежегодно сохранять жизнь и здоровье тысяч людей.
Если у вас есть личный опыт постановки прививки от клещевого энцефалита – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы. Какую вакцину вы использовали, болезненной ли была инъекция, были ли побочные эффекты после нее – для читателей полезными будут любые детали.
Симптомы клещевого энцефалита начинают проявляться через 1 — 2 недели после того, как произошло заражение. Они похожи на обычную простуду: у человека поднимается температура, возникает головная и мышечная боль, или легкая ломота в суставах. Эти симптомы держатся около недели, а потом большинство пациентов выздоравливает. Однако почти у каждого третьего больного энцефалит протекает в тяжелой форме: температура поднимается до очень высоких показателей, наблюдается рвота, заторможенность реакций, боли в голове и при движениях шеи.
В случае возникновения этих симптомов нужно срочно обратиться к доктору.
Чтобы не допустить заражения, была изобретена прививка против клещевого энцефалита. Для России это особенно актуально, поскольку в нашей стране заболеваемость клещевым энцефалитом высокая ─ порядка 2,5 на 100 тыс. населения, но в северных районах этот показатель обычно в 5 раз больше. Жителям этих регионов стоит всерьез задуматься о необходимости прививки от клещевого энцефалита. Также специалисты рекомендуют вакцинироваться туристам и грибникам.
Схема и препараты от энцефалита
Вероятность заразиться клещевым энцефалитом появляется с апреля по октябрь, т.е. в сезон активности клещей, поэтому подготовиться нужно заранее, используя качественные препараты. В России на сегодняшний день существуют 2 самые популярные вакцины, которые помогут защитить организм от энцефалита. Прививка от энцефалита делается препаратами «Клещ-Э-Вак» и «Вакцина клещевого энцефалита». После прививки у человека начинают формироваться специальные антитела к введенному вирусу, тем самым обеспечивается иммунизация к данному типу возбудителей.
После прививки у человека вырабатываются антитела к вирусу
Если говорить о схемах прививки против клещевого энцефалита, то их тоже две ─ двух и трехкомпонентная. Каждая из них обеспечивает выработку нужного количества антител к вирусу. Отличие схем заключается в длительности поддержания их концентрации на необходимом уровне.
Когда ставить прививку от клещей?
Если вы решили воспользоваться 2-компонентной схемой, вакцинация против клещевого энцефалита должна проводиться следующим образом: первый укол необходимо поставить за 1 — 3 месяца до начала сезона повышенной заболеваемости.
Ориентировочное время первого укола — в феврале. Затем, через несколько месяцев, ставится вторая доза вакцины. Спустя год проводится ревакцинация, которую повторяют каждые 5 лет, но нужная концентрация антител в человеческом организме сохраняется в течение 6 — 8 лет. Прививка от клеща ставится внутримышечно, в верхнюю треть плеча. При этом необходимо учесть, что если прививаемый человек имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит, вакцина против клещевого энцефалита может не оказать должного действия — таким людям нужно использовать другие профилактические методы, например, репелленты.
Подробнее о прививках смотрите в этом видео:
Когда делать прививку от клещевого энцефалита по 3-компонентной схеме? Первая вакцина ставится, обычно, в феврале, вторая — через 1-3 месяца, а третья — через 5 -12 месяцев после второй. Если риск заражения от энцефалитного клеща сохраняется, ревакцинация осуществляется каждые 3 года.
Вакцинация от клещевого энцефалита возможна и детям (от 3 до 15 лет), но доза уменьшается наполовину. В вакцинировании после укуса клеща нет смысла, в этом случае может помочь только укол специального иммуноглобулина.
Средняя цена вакцины, показания и противопоказания
Цена препарата зависит от того, где произведена вакцина от клещевого энцефалита. Средняя стоимость дозы отечественной вакцины ─ около 500 руб., а импортной ─ 1000 руб. Кстати, эффективность препарата не зависит от того, где он сделан ─ в России или за рубежом. Обычно на коллективную иммунизацию клиники делают скидки.
Противо-энцефалитные вакцины стоят недешево
Прежде всего, прививка против энцефалита необходима следующим категориям:
- жителям регионов с лесистой местностью и избыточно влажным климатом;
- археологам, геологам, геодезистам и представителям других профессий, связанных с пребыванием на природе;
- любителям охоты, рыбалки, походов и грибникам;
- фермерам и военным.
Необходимо делать прививку от клещевого энцефалита (все дозы) не менее чем за месяц до начала опасного сезона. Только в этом случае защита от вируса будет надежной.
Подробнее о проведении прививок смотрите в этом полезном видео:
У прививок от клещевого энцефалита противопоказания довольно обширны:
- ранний возраст (до 3 лет);
- анафилактическая реакция на вакцину или ее компоненты;
- сильная аллергия на мясо курицы или яйца;
- аллергическая реакция на неомицин, протамина сульфат, гентамицин и формальдегиды;
- острые воспалительные заболевания;
- кормление грудью ─ вакцинация в период лактации проводится только в том случае, если польза прививки превышает возможный риск для ребенка.
Прививки от энцефалита не стоит ставить людям, страдающим такими болезнями, как эпилепсия, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекция почек, системные болезни соединительной ткани, заболевания крови, нарушения эндокринной системы, злокачественные новообразования.
Эти противопоказания являются постоянными, но есть и временные, такие как высокая температура или недавно перенесенная менингококковая и энтеровирусная инфекция, а также вирусный гепатит. Все противопоказания обязательно содержит инструкция по применению вакцины.
Беременность противопоказанием к вакцинации от клеща не является, но врачу необходимо сообщить о том, что вы ждете ребенка, а также о том, какие лекарственные препараты вы принимаете или принимали в последнее время, потому что они тоже могут быть противопоказанием к вакцинации.
Побочные эффекты
Эффективность вакцинации очень высока — она составляет 99 %. У некоторых людей на вакцину бывает специфическая реакция ─ незначительное повышение температуры. Обычно она проходит самостоятельно, спустя 1 — 2 суток. Если температура сохраняется, то следует обратиться к врачу.
Побочные эффекты проявляются в первые несколько суток
Прививки от клещевого энцефалита могут вызвать побочные эффекты в виде головной боли, болезненности в месте укола, потери аппетита, общего недомогания и чувства усталости, судорог, болей в мышцах, быстрой утомляемости, учащения пульса, уплотнения кожи в месте инъекции, зуда, рвоты или тошноты, увеличения лимфатических узлов. Подобные реакции обычно проявляются у людей со сниженным иммунитетом или серьезными хроническими заболеваниями.
Чтобы избежать неприятных реакций организма на вакцины от клещевого энцефалита, некоторые врачи рекомендуют несколько дней до и после прививки принимать противоаллергические препараты.
Это может снизить риск возникновения таких побочных реакций, как покраснение, зуд и тошнота.
Где сделать прививки от энцефалита? Они ставятся в поликлиниках, причем как в частных, так и в государственных. Схема вам будет предложена врачом.
Распространенность клещей высокая, особенно в Сибири, Урале, на Дальнем Востоке, Поволжье. Активность насекомых повышена в весенне-летний период.
Защититься от укуса энцефалитного клеща невозможно, поэтому для людей, планирующих поездку в эндемическую область, лучше привиться.
Опасность укуса клеща
Клещевой энцефалит - природно-очаговое вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением серого вещества головного мозга или поражением оболочек головного и спинного мозга.
Вирус энцефалита нейротропный, относится к семейству флавовирусов. Переносчик - иксодовый клещ, 6% которых заражены микроорганизмами.
Инкубационный период составляет 7-14 дней. При укусе клеща вирусы попадают в кровь, размножаются, переносятся в мозговое вещество и вызывают воспаление. Энцефалит проявляется в виде симптомов:
- лихорадка;
- тошнота, рвота, озноб;
- онемение кожи лица;
- слабость в мышцах шеи и конечностей;
- покраснение в месте укуса клеща;
- подергивание отдельных мышечных групп.
Для тяжелых форм характерно нарушение глотания и речи. В редких ситуациях развиваются стойкие неврологические нарушения в виде парезов, параличей, возможен летальный исход.
Прививка от клещевого энцефалита
Прививка от энцефалита содержит очищенный антиген вируса возбудителя. При попадании в кровь образуются защитные антитела, которые при укусе инфицированного клеща обезвреживают чужеродные микроорганизмы. Прививка от клеща производится для выработки специфического иммунитета.
Средства от клещевого энцефалита, противопоказания:
- лихорадочные состояния;
- хронические заболевания во время обострения;
- непереносимость компонентов вакцины;
- аллергическая реакция на яичный белок.
Если у пациента присутствуют признаки острого респираторного заболевания, то иммунизацию проводят через 2 недели после выздоровления.
Для вакцинации от клещевого энцефалита используют такие препараты:
- « », « , (Германия);
- вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная (Россия);
- « » (Россия);
- « » (Россия);
Иммунизация показана детям старше года и взрослым, проживающим на эндемических территориях. Также делать прививку нужно людям, которые собираются посещать эндемическую местность.
Специфическая иммунопрофилактика разрешается только в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на вакцинацию после осмотра врача.
Прививка от клещевого энцефалита детям до 18-ти месяцев вводится в наружную поверхность бедра, взрослым - внутримышечно в наружную поверхность плеча.
Схема вакцинации:
- схема А - плановая, её лучше применять до периода активности клещей: первая доза составляет 0,25 мл и вводится в назначенный день. Вторая применяется через 1-3 месяца, третья - через 5-12 месяцев после второй;
- схема Б - экстренная, используется летом. Первая доза составляет 0,25 мл в назначенный день. Вторая прививка против клеща вводится через 14 дней после первой, третья - через 5-12 месяцев после второй вакцинации.
Совет врача. Прививаться можно только в специально оборудованных манипуляционных кабинетах после проверки медицинской сестрой срока годности, серии и целостности упаковки препарата
Что нельзя делать сразу после вакцинации
- в течение получаса нужно находиться на территории поликлиники. Чаще аллергическая реакция на препарат развивается в течение 20 минут после введения. В случае её развития помощь будет оказана своевременно;
- не заниматься активными видами спорта и высокой физической активностью несколько дней после прививки.
Важно! Препараты для профилактики энцефалита предназначены для внутримышечного введения. Запрещено внутривенное
Режим питания
Не кормить ребенка за час до и после прививки от энцефалита. Лучше увеличить потребление жидкости, давать воду, компоты из сухофруктов. Это поможет снизить нагрузку на организм. Противопоказана перегрузка желудочно-кишечного тракта, не нужно перекармливать ребенка. Стоит исключить жареную и жирную пищу. Не вводить в рацион новые продукты. Отдавать предпочтение легкоусвояемой пище.
Можно ли купаться после вакцинации
В день проведения вакцинации купаться нельзя, можно обтереть ребенка влажной губкой, не касаясь места укола.
На следующий день можно мыться, но не тереть прививку губкой, так как механическое повреждение вызовет нежелательную местную реакцию.
Нельзя купаться в бассейне, открытых водоемах, поскольку при попадании возбудителей в место инъекции происходит вторичное инфицирование раны.
Прогулки после прививки
Если человек был вакцинирован, то длительные прогулки, занятия спортом противопоказаны. В случае подъема температуры тела до 37,5° C, разрешаются прогулки возле дома. Не стоит водить ребенка на общую детскую площадку и в места скопления людей.
Контакты с окружающими после иммунизации
Основное противопоказание после прививки от клещевого энцефалита - это контакт с инфекционными больными. После введения вакцины повышается напряженность иммунитета, поэтому не стоит посещать многолюдные места.
Для детей нежелательное посещение детских коллективов и кружков. Гулять необходимо на открытых участках, избегая посещений супермаркетов, детских площадок, так как риск заражения вирусным заболеванием значительно повышается.
Какие лекарства нельзя давать привитым детям и взрослым
Рассмотрим какие препараты не используются у привитых. Метаболизм кальция в организме зависит от многих факторов, во время приема витамина D или комплекса поливитаминов уровень ионов минерала может снизиться. Поскольку при снижении уровня кальция повышается риск развития аллергических реакций, после вакцинации не рекомендуется применение лекарственных препаратов, содержащих витамин D.
Почему нельзя давать «Супрастин»
Часто родители, желая снизить риск развития аллергии, применяют антигистаминный препарат "Супрастин". При использовании этого средства уменьшается выработка слизи железами верхних дыхательных путей. В ней содержатся вещества, которые инактивируют вирусные частицы. При пересыхании слизистых оболочек формируется благоприятная среда для проникновения микроорганизмов. На фоне сниженного общего и местного иммунитета значительно повышается риск инфицирования.
Для снижения проявлений поствакцинальной аллергической реакции показано применение препаратов диментиндена (Цетрин, Цетрилев, Фенистил), которые не влияют на выработку слизи.
Что нельзя давать при повышенной температуре
Умеренное повышение температуры после иммунопрофилактики - нормальная реакция организма на введение антигена. Для снижения температуры у детей и взрослых рекомендуется применять препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Использование Аспирина у детей младше 15 лет запрещено, так как он вызывает развитие острой печеночной недостаточности и отек головного мозга.
Алкоголь и вакцинация
В состав вакцины входит антиген возбудителя, который провоцирует выработку антител. Для организма это сильный стресс: повышается нагрузка на все органы, в том числе и печень. Алкоголь и продукты метаболизма препарата для профилактики энцефалита выводятся через печень.
Возможные побочные реакции и осложнения
Иммунопрофилактика - вмешательство в работу иммунной системы, поэтому после прививки нередко развиваются нежелательные эффекты.
К общим реакциям относят:
- слабость;
- повышение температуры тела;
- боли в суставах и мышцах;
- тошнота, рвота;
- сыпь и зуд.
Местные проявления сопровождаются покраснением, отеком, болезненностью и увеличением лимфатических узлов в месте введения препарата.
При появлении местного отека и покраснения рекомендуют прикладывать компресс из магнезии.