Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение. Aнкилоз сустава – классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение Что такое анкилоз голеностопного сустава

Здоровье суставов – залог активной полноценной жизни. Их слаженная работа обеспечивает нам возможность ходить, сидеть, работать, заниматься любимыми делами и банальным самообслуживанием. Что произойдет с телом человека, если его суставы утратят подвижность? Такое состояние называется анкилоз. Он характеризуется зарастанием пространства между хрящами костной или фиброзной тканью. При этом сустав становится неподвижным, что приводит к частичной или полной потере работоспособности человека.

Симптомы

Обнаружить у себя проявление анкилоза достаточно просто: нужно прислушаться к своему организму. Если при движениях суставов вы ощущаете затруднения, если сгибание и разгибание конечностей происходит не в полной мере или вызывает болевые ощущения, то поспешите обратиться к врачу.

При этом анкилоз может проявляться по-разному в зависимости от его разновидности. Например, фиброзная форма характерна наличием болевых ощущений в суставе, но частичным сохранением двигательной функции. То есть, вы сможете, например, качать больной ногой, но это будет причинять вам страдания. Костный анкилоз не вызовет неприятных ощущений, но при этом сустав станет совершенно неподвижным. Не стоит доводить ситуацию до такого состояния: лучше обратиться за медицинской помощью своевременно, в самом начале возникновения проблемы.

Сустав застывает в том положении, в котором произошло сращивание внутренних тканей. По внешнему виду и ощущениям это напоминает проявления контрактуры (то есть ограничения двигательной активности в результате стягивания тканей, мышц, сухожилий и т.д.). Но у этих заболеваний разные причины и методы лечения, и только специалист сможет разобраться в этиологии вашего недуга.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор направит вас на прохождение магнитно-резонансной томографии и рентгена. Это позволит определить состояние суставов и соединительных тканей.

Причины

Что может спровоцировать заполнение межсуставного пространства костной и соединительной тканью? Специалисты выделяют несколько основных причин анкилоза суставов:

• гнойные инфекции в суставе – острые или хронические;
• воспаления суставов (числе артриты, артрозы, бурситы и т.д.);
• травмы (в том числе, вывихи и переломы) с кровоизлиянием в суставную полость;
• вынужденная продолжительная неподвижность суставов, например, после перенесенной операции;
• родовые травмы.

В группе риска оказываются люди, ведущие очень активный или, наоборот, слишком пассивный образ жизни, а также те, кто страдает аутоиммунными патологиями. Травмы, большая нагрузка на суставы, долгое нахождение тела в одном положении– все это может спровоцировать развитие анкилоза. От встречи с данным недугом чаще всего страдают пенсионеры, спортсмены, работники тяжелого физического труда, люди с избыточным весом.

Классификация анкилозов

Анкилозы различаются в зависимости от того, какой тканью заполняется межсуставное пространство. По этому параметру выделяют три вида заболевания:

1. Фиброзный анкилоз характеризуется сращиванием суставов за счет соединительной ткани. В этом случае суставная щель остается видимой, однако она заполняется рубцовыми спайками. Частичная подвижность сохраняется.
2. Костный анкилоз делает сустав неподвижным за счет костного сращивания суставов. Суставная щель при таком виде заболевания пропадает. При этом встречается внесуставной костный анкилоз, когда происходит сращивание мышц и других мягких тканей, окружающих сустав. При таком виде заболевания суставная щель сохраняется.
3. Хрящевой анкилоз обычно встречается при неправильном внутриутробном развитии плода. Он вызван дефектами формирования хрящевой или костной ткани. Суставная щель при таком виде заболевания сохраняется, как и частичная подвижность суставов.

По степени сращивания суставов анкилозы разделяют на полные (с тотальной утратой подвижности) и частичные (с сохранением части двигательных функций). При этом при отсутствии должного лечения частичное сращивание может перейти в полное в результате прогрессирования болезни. Поскольку неподвижность суставов может вызываться сращиванием тканей в различных местах, разделяют внутрисуставной, внесуставной и капсулярный анкилоз. Также анкилозы можно классифицировать на выгодные (когда сустав застывает в удобном человеку положении) и невыгодные.

Какие суставы подвержены анкилозу

Поскольку в скелете человека более 200 костей, и многие из них соединяются друг с другом с помощью суставов и хрящей, локализация заболевания может быть очень разнообразной. Чаще всего встречаются анкилозы следующих суставов:

• Анкилоз тазобедренного сустава. Обычно он возникает вследствие перенесенного туберкулеза или вынужденной продолжительной обездвиженности. В первом случае избавиться от недуга будет невозможно, ведь оперативное вмешательство может спровоцировать повторное проявление инфекционного заболевания. Данный тип анкилоза считается выгодным, когда сращивание происходит с вытянутой ногой. Если нога застывает под углом, то пациент утрачивает возможность передвигаться без помощи костылей или специальных ходунков.
• Анкилоз коленного сустава чаще всего возникает в результате травмы или как осложнение после перенесенного артрита . Здесь сращивание ноги в прямом положении также является предпочтительным, так как в этом случае человек сохраняет способность передвигаться самостоятельно.
• Анкилоз голеностопного сустава обычно является следствием перенесенной инфекции сустава. Также он может развиться как результат неправильного лечения после травмы. При выгодном сращивании, когда стопа застывает в положении, удобном для ходьбы, такой вид анкилоза влияет на жизнедеятельность человека не критично.
• Анкилоз локтевого сустава имеет такие же основные причины, как и предыдущий. Здесь наиболее выигрышной позицией считается сращивание суставов под прямым углом.
• Анкилоз позвоночника чаще всего возникает в результате воспаления пространства между позвонками (болезнь Бехтерева). Этот вид недуга может обездвижить человека полностью и привести к инвалидности.
• Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава обычно развивается у детей в результате родовой травмы или гнойного инфекционного заболевания. Данная разновидность анкилоза создает трудности при принятии пищи и развитии речи, так как препятствует правильной работе рта. Заболевание не позволяет нижней челюсти не только функционировать в полной мере, но и развиваться согласно возрасту. Это крайне затрудняет жизнь ребенка и его родителей, поэтому стоит быть особенно внимательными к инфекционным детским болезням.

Кстати, анкилоз может проявляться не только в суставах. Он способен поражать даже зубы! Например, при гиподентии у детей (отсутствии прорезывания одного или нескольких молочных зубов). В этом случае молочный моляр срастается с костями челюсти и не выпадает в нужный момент. Это затрудняет прорезывание основных зубов и нарушает весь ряд в целом. Данную проблему можно решить удалением «застрявшего» моляра.

Лечение анкилоза

Анкилоз – заболевание, которое лечится, в основном, с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия и физиотерапия могут быть назначены только на самых ранних стадиях недуга. Если же суставная щель отсутствует в результате сращивания костной или фиброзной ткани, то без хирургической помощи не обойтись. Именно поэтому так важно распознать анкилоз в самом начале его зарождения, чтобы не оказаться на операционном столе.

Лечение ложного (фиброзного) анкилоза

Анкилоз, вызванный сращиванием соединительных тканей, называют ложным, так как при таком виде заболевания сохраняется частичная подвижность сустава. Данный вид недуга можно попытаться вылечить без оперативного вмешательства. Для этого используют инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарства необходимо вводить внутрь сустава. Данная терапия помогает снять болевые ощущения, что важно для нормального функционирования конечностей.

Вместе с медикаментозным лечением применяют физиотерапию и мануальную терапию. Массажи, разработка суставов с помощью ЛФК, электрофорез, УВЧ-терапия – все это помогает в разработке больного сустава. Основной смысл такого воздействия – спровоцировать процесс рассасывания фиброзной ткани для восстановления двигательной функции сустава. Однако, вернуть полноценную активность такими методами не удастся – некоторая скованность движений останется даже при благоприятном течении лечения.

Лечение истинного (костного) анкилоза

Главным признаком костного анкилоза является полная потеря подвижности сустава, поэтому он носит название истинного. Лечить его уколами, инъекциями и физиотерапевтическими процедурами бесполезно – здесь поможет только хирургическое вмешательство. Возможны два вида проведения оперативного вмешательства:

• Артропластика – то есть восстановление согласованных друг с другом суставных поверхностей. Данную операцию проводит хирург-ортопед. Он рассекает сросшийся участок между суставами и удаляет лишнюю соединительную или костную ткань. На освободившееся место устанавливается искусственная прослойка, которая функционально заменяет разрушенные болезнью ткани. Обычно артропластика проводится при ложном анкилозе, так как при истинном она не способна полностью восстановить подвижность сустава. Но, если пациент с костным анкилозом будет настаивать именно на данном типе хирургического вмешательства, это немного облегчит его болезнь. Двигательная активность будет восстановлена частично, что позволит человеку вернуть себе хотя бы некоторые функции самообслуживания.
• Эндопротезирование – установка импланта или протеза вместо поврежденного сустава. Эта операции может полностью восстановить двигательную функцию организма, но имеет достаточно широкий ряд противопоказаний. Данный вариант хирургического вмешательства требует серьезной подготовки, финансовых вложений, имеет длительный восстановительный период. Он не дает гарантий, ведь даже правильно подобранный имплант может не прижиться. Однако, при удачном исходе операции человек получит возможность полноценного существования и вернет себе двигательную активность. Иногда результат стоит того, чтобы пойти на риск.

Заключение

Никто не позаботится о ваших суставах лучше, чем вы сами. Только внимательное отношение к организму поможет вам распознать анкилоз на ранней стадии и не допустить необратимых последствий. При этом наплевательское отношение к сигналам своего тела может спровоцировать крупные проблемы, вплоть до инвалидности. Большое значение здесь имеет профилактика: умеренная двигательная активность, охватывающая все суставы, своевременное лечение травм и инфекций. И, конечно же, не стоит справляться с болезнью в одиночку: при первых подозрениях на анкилоз обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. Даже если вы ошибетесь в своих предположениях, доктор сможет дать вам правильные рекомендации для устранения возникших проблем. Заботьтесь о своем теле, и тогда оно отблагодарит вас здоровьем!

Патологии опорно-двигательной системы встречаются у значительной части населения. Достаточно серьезной проблемой являются анкилозы суставов. При развитии подобного заболевания человек становится инвалидом, так как утрачивается нормальная подвижность пораженного сочленения. В чем заключается особенность возникновения болезни, и как с ней бороться рассмотрим более подробно.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

1. Родовая травма . По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
3. Аутоиммунные патологии . Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
4. Гнойно-воспалительные процессы . и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
5. Дегенеративно-дистрофические процессы . Сюда относятся разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
7. Огнестрельное ранение . Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
8. Склонность к образованию грануляций . Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
10. Длительная иммобилизация . Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти .

Симптомы проявления

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

• возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
• прогрессирующая тугоподвижность;
• сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
• деформация сочленения;
• недоразвитие проблемного участка у детей;
• хромота;
• затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
• полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Классификация патологии

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Основные его виды представлены в таблице:

Особенности локализации

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов . Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
3. Локоть . В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
5. Тазобедренный сустав . Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
6. Колено . Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
7. Анкилоз голеностопного сустава . Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Методы диагностики

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• контрастная артрография;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Лечение

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, как и других сочленений, разделяются на два направления – консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для тех случаев, когда тугоподвижность является частичной и не создает серьезных проблем в повседневной жизни, либо же имеются противопоказания к проведению операции.

В случае, когда нарушается речевая, дыхательная, глотательная функции, становится невозможным нормальное передвижение и выполнение простейших повседневных задач, целесообразнее сразу приступить к хирургическому решению вопроса.

Консервативные методики

На начальных стадиях заболевание лечат посредством применения консервативных методик. Преимущественно это касается анкилозов фиброзного типа.

К подобным методам относятся:

1. Прием лекарственных препаратов . Для облегчения состояния больного применяются противовоспалительные нестероидные препараты, вводятся инъекции гидрокортизона и других гормональных препаратов.
2. Физиотерапия. Наиболее эффективными в таких случаях являются электрофорез гиалуронидазы, ультразвук, СМТ, УВЧ, магнитотерапия.
3. Массажные техники . Применяются различные методы лечебного массажа, мышечные и суставные мануальные техники.
4. ЛФК. С помощью специальных упражнений увеличивается амплитуда движений поврежденного сочленения. Необходимо повысить тонус мышц и не допустить образования новых спаек. При возникновении дискомфорта допускается использование анальгетиков.
5. Механотерапия . Двигательная разработка суставов производится с использованием специальных механических аппаратов.

Чтобы устранить анкилоз височнонижнечелюстного сустава может применяться редрессация. Ее суть заключается в принудительном раздвижении челюстей. Так как процедура является очень болезненной, ее проводят с использованием анестезии.

Хирургическое вмешательство

Стойкий анкилоз и его костная форма могут быть частично или полностью устранены исключительно с помощью хирургического вмешательства.

В современной медицине используются такие методы:

1. Остеотомия. Применяется при нахождении конечностей в согнутом положении, что создает серьезные неудобства пациенту. Сросшиеся концы рассекаются и фиксируются в выпрямленном положении. Для большего эффекта дополнительно используется скелетное вытяжение.
2. Артропластика с установкой импланта. Производится разъединение сросшихся участков, между костными концами устанавливаются подложки, формирующие новую суставную поверхность. Импланты могут изготавливаться из собственных тканей пациента или из искусственных пластичных материалов (аутопластика и аллопластика соответственно).
3. . Выполняется полная замена обездвиженного сустава с использованием специального эндопротеза. Концы костей срезаются, а на их место устанавливаются анатомически идентичные протезы.

В послеоперационном периоде продолжают использоваться консервативные методики лечения. Если имеется анкилоз суставов челюсти, дополнительно может потребоваться ортодонтическое лечение, так как по причине патологии изменяются прикус и расположение зубов.

Профилактика

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

• избегание травматических повреждений суставов;
• правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
• соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
• своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
• прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
• включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
• при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

В запущенных случаях артрита и артроза развивается анкилоз сустава, то есть полная его неподвижность. «Аnkýlos» переводится с греческого как «согнутый», ведь сустав чаще всего застывает в каком-то положении. Если оно функционально удобное, анкилоз считается выгодным. Например, выгодное положение анкилоза коленного сустава позволяет ходить, хоть и с сильной хромотой. Когда положение невыгодное, движения затруднены или человек полностью теряет возможность ходить или пользоваться рукой. Не думайте, что это быстрый процесс. Вначале наблюдается болезненная тугоподвижность, и лишь со временем наступает полная неподвижность. На этой стадии суставам очень трудно вернуть даже частичную подвижность, поэтому лучше своевременно лечить артриты, артрозы, травмы и переломы.

Классификация патологии

Болезнь подразделяется на следующие типы:

1. Костный анкилоз, характеризующийся разрастанием костной ткани, которая соединяет кости сустава и полностью блокирует движение.
2. Фиброзный анкилоз развивается при аномальном разрастании фиброзной ткани, которая заполняет внутреннюю полость сустава, соединяя в единую конструкцию поврежденные хрящи или синовиальные оболочки.

Также анкилоз классифицируется по возможности двигаться, он бывает двух видов:

1. Полный, то есть двигательная функция нарушена настолько, что восстановить ее нельзя.
2. Неполный, когда человек может выполнять хотя бы ограниченные качательные движения. В этом случае есть вероятность возврата функций.

В зависимости от местоположения недуг может быть:

• внесуставным;
• внутрисуставным;
• капсулярным.

Основные причины развития патологии

В самом начале больной ощущает постоянную боль в пораженной области, по утрам заметна скованность. Сам сустав припухший и горячий на ощупь. Без соответствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, боль затихает, а сустав деформируется, становится тугоподвижным, а потом и полностью неподвижным.
Основные причины заболевания:

• воспаление сустава из-за артрита и артроза;
• тяжелый внутрисуставный перелом, случившийся после разрушения суставной поверхности;
• открытая травма сустава и его последующее нагноение, которые приводят к дегенерации хрящевых тканей внутри суставной капсулы;
• вынужденная обездвиженность сустава в гипсовом лонгете;
• осложнение после хирургической операции на суставе.

Примечательно, что обездвиженность может случиться в любом суставе человеческого тела. Чаще всего страдают суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке: коленные, плечевые, челюстные, позвоночные, а также пальцы и запястья.

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава

Этот вид патологии развивается быстро только в случае травмы, после которой происходит воспаление, разрушение или гибель суставного хряща. Это приводит к сращению суставных поверхностей. Инфекция может попасть в сустав через кровь после заражения туберкулезом, скарлатиной и гонореей. При врожденных аномалиях и воспалениях височно нижнечелюстного сустава процесс развивается годами, но также приводит к анкилозу.
У пациента с анкилозом ВНЧС наблюдается:

• устойчивое сведение челюстей, чаще с одной стороны;
• укороченная и недоразвитая нижняя челюсть;
• искажение овала лица;
• смещение подбородка в больную сторону и назад;
• нарушения прикуса, дикции и дыхания;
• атрофия жевательных мышц;
• патология зубных дуг и усиленное отложение зубного камня;
• воспаление десен.

Если анкилоз ВНЧС начался у ребенка, у него замедляется развитие нижней челюсти и откладывается прорезывание постоянных зубов. После деформации самого сустава искажается лицевой скелет. Данная патология может появиться у новорожденного ребенка, появившегося на свет после наложения щипцов. У взрослых пациентов деформирования челюсти и лица не происходит.

Анкилоз плечевого сустава

Это самый распространенный вид патологии. После серьезной травмы плеча, например, перелома, может начаться воспаление суставной сумки. Это же явление происходит при распространении инфекции от воспаленных мышц и сухожилия на сустав. Уже через пару недель сустав воспаляется, но из-за наложения гипса человек этого не замечает и списывает боль на последствия перелома. После снятия гипса через 4-6 недель больной обнаруживает, что плечо почти не двигается и очень сильно болит.
Если патологический процесс развивается из-за артрита, пациент тоже не сразу замечает тугоподвижность. Плечо двигается благодаря лопатке, которая компенсирует снижение амплитуды движений плеча. Однако воспалительный процесс в скованном суставе прогрессирует, в итоге он теряет подвижность. Иногда между костями, образующими сустав, и суставной капсулой появляются спайки, что приводит к болям даже при полном покое руки.

Анкилоз коленного сустава

Запущенные травмы колена могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию хрящей. Очень часто к развитию анкилоза коленного сустава приводят острые гнойные и септические процессы. Еще одна причина, провоцирующая патологию — огнестрельные ранения. Воспаление может начаться из-за периартикулярных изменений, что постепенно приведет к фиброзному или даже костному анкилозу.
Боль при фиброзном анкилозе сильная, но незатихшее воспаление может привести к деформирующему артрозу и полному костному анкилозу. После этого колено перестанет болеть и двигаться.
Важную роль здесь играет положение костей в колене. Если сращение произошло в неудобном положении, человек не сможет ходить. Удобным для движений считается анкилоз под углом 170°. Функционально неудобным положением сращения является позиция полного разгибания ноги — 180°, опираться на такую ногу не очень комфортно, но все же возможно. При анкилозе под прямым или острым углом человек может передвигаться лишь в инвалидной коляске.

Анкилоз тазобедренного сустава

Тяжелые травматические повреждения тазобедренного сустава, гнойные воспаления и туберкулез, осложнившие остеомиелит головки бедра, могут привести к анкилозу. Более распространенным является костный анкилоз тазобедренного сустава, хотя встречается и полный фиброзный. Ходьба в таком состоянии безболезненна, в отличие от неполного анкилоза, сопровождающегося болью.
Встречается односторонний и двусторонний анкилоз ТС. Если костный и полный фиброзный анкилоз обездвижили один из суставов бедра в выпрямленном положении, человек сможет ходить. Походка будет иметь определенные особенности.
Небольшое сгибание и приведение сустава не сильно затрудняют ходьбу. Человек передвигается даже при полной обездвиженности одного сустава за счет компенсирующих движений в здоровом бедре.
Двусторонний анкилоз ТС в выпрямленном положении ног затрудняет передвижение, но оно все-таки возможно. Больной попеременно выставляет вперед правую, а потом левую половину таза. Двусторонний анкилоз в согнутом положении, к примеру, в сидячем или перекрещенном, лишает человека возможности ходить.

Диагностические мероприятия

Человеку с подозрением на анкилоз нужно срочно обратиться к хирургу или травматологу.

По результатам рентгеновского обследования врач определит, какой вид патологии развивается у больного, фиброзный или костный. Наряду с этим нужно отличить анкилоз от рубцовой контрактуры, при которой сохраняется небольшой объем качательных движений. Учтите, что большую информативность имеет магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.
При костном анкилозе на рентгеновском снимке не видно суставной щели, кости просто переходят одна в другую, а суставные поверхности отсутствуют. Неполный костный анкилоз лишь частично затрагивает суставную поверхность.
Фиброзный анкилоз на рентгене характеризуется сужением суставной щели и изменениями формы суставных поверхностей: они уплощаются. Помимо рентгена или МРТ, врач направит пациента на анализы крови и другие исследования для выявления воспалительных изменений.

Неподвижность суставов — серьезное осложнение травм и воспалительных заболеваний. Анкилоз чаще всего лечится хирургически, но и это не всегда помогает. Болезнь в основном поражает людей старшего или преклонного возраста. Как правило, у них плохо заживают послеоперационные раны, а сам восстановительный период проходит медленно.

Анкилоз – одно из суставных заболеваний, развивающихся как результат другого суставного поражения. Поражает в основном части коленного, тазобедренного сустава, пальцы. Предпосылкой развития может стать артроз, артрит, особенно ревматоидный, травмы, а также нахождение в гипсовой повязке. Травмы могут быть закрытые (переломы, вывихи), и открытые с выделением гноя (колотые раны). При открытых гнойных ранах может развиться поражение хрящевых тканей, истончение хряща.

Симптомы и профилактика заболевания

Анкилоз сустава – это разрастание лишней доброкачественной ткани в суставе, что приводит к его обездвиживанию. Например, при поражении суставов кистей пальцы на руках перестают сгибаться. Неподвижность развивается постепенно. На начальных стадиях движения в суставах затруднены, на поздних – полностью прекращаются. Встречается остеоанкилоз, когда внутри сустава образуется избыток костной ткани, и фиброанкилоз, когда разрастается фиброзная соединительная ткань. Иногда анкилоз могут спутать с контрактурой. В обоих случаях наблюдается неподвижность сустава. Симптомы развиваются постепенно.

Анкилоз сустава характеризуется полной потерей его подвижности. Если развился анкилоз коленного сустава, подвижность зависит от того, в каком положении находится нога при развитии заболевания. Если тазобедренного, то человек может потерять подвижность при любом положении конечности. При фиброзном анкилозе появляются острые болевые ощущения, если раскачивать пораженную конечность. Остеоанкилоз протекает безболезненно. Для постановки диагноза обратитесь к специалисту. Диагностировать анкилоз может хирург-травматолог или ортопед. Он назначает анализы и дает направление на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

Чтобы предотвратить болезнь, нужна профилактика. Профилактические меры просты:

• своевременно обращайтесь к врачу;
• выполняйте физические упражнения;
• проходите курсы физиотерапии раз в год.

Чтобы предотвратить обездвиживание конечности как следствие анкилоза, фиксируйте больную ногу в правильном положении. Если нога была в полусогнутом состоянии, то ходьба будет невозможна. Если в прямом – человек будет ходить, опираясь на больную ногу.

Если у пациента артрит или артроз, риск развития анкилоза сустава возрастает в несколько раз.

Методы лечения

Лечебные методы, применяемые при этом заболевании, зависят от того, на какой стадии оно находится. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Консервативный метод показан на ранних стадиях, когда конечности можно относительно быстро вернуть подвижность и функциональность. Медики применяют следующие консервативные способы: лекарственные препараты, ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию.

Консервативную методику применяют для лечения остеоанкилоза, она более эффективна. Чтобы вылечить фиброзный анкилоз, назначают специальную лечебную гимнастику. При фиброзном анкилозе, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Обычно используют метод артропластики в сочетании с остеотомией. При артропластике поврежденные суставные поверхности костей удаляют и формируют новые, между которыми ставят искусственные пластинки.

Если анкилоз запущен, то сочленение удаляют, а на его место устанавливают протез.

Анкилоз голеностопного сустава - это заболевание, для которого характерно полное отсутствие подвижности сустава в результате воспалительного процесса или повреждения. При этом стопа может быть зафиксирована как в функционально выгодном, так и в невыгодном положении, что сильно мешает самостоятельному передвижению.

Патология бывает костной или фиброзной, а также болезненной или полностью безболезненной.

Как выявить

Первое, что нужно сделать для диагностики – уложить пациента на кушетку так, чтобы его голени были прижаты к поверхности стола как можно сильнее. Затем стопу, которая начинает свисать или которая находится под подозрением на анкилоз, обхватывают правой рукой и начинают производить сгибающие и разгибающие движения.

При этом голеностоп иногда полностью остается неподвижным, то есть согнуть или разогнуть ногу не получится. Если же анкилоз пока не полный, тогда пациент будет испытывать довольно сильную боль.

Признаки

Основной признак этой болезни – неподвижность сустава. Именно это позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Другие симптомы принято считать второстепенными, и они будут зависеть от того, как был зафиксирован поражённый сустав. Причём, если анкилоз фиброзный, тогда болевые ощущения становятся довольно значительными при качании ноги из стороны в сторону. При костном варианте болевые ощущения полностью отсутствуют.

На начальной стадии анкилоз вполне можно спутать с . Обусловлено это тем, что оба эти заболевания имеют похожие симптомы, да и прогрессируют они довольно быстро. Несмотря на некоторую схожесть, причины этих болезней различны. Так, контрактура возникает при развитии рубцовой ткани внутри суставной сумки, а анкилоз – процесс, который начинается во время воспаления, и при этом пациент не получил необходимое лечение.

Такими воспалительными процессами могут быть артриты или артрозы. К другим причинам следует отнести длительное пребывание конечности в загипсованном состоянии либо при развитии гнойного процесса, развившегося внутри суставной полости.

Всё это приводит к тому, что фиброзная ткань начинает разрастаться, что приводит к полной неподвижности конечности в этом месте. Чаще всего такое состояние характерно для пожилых людей, в молодости же это довольно редкое явление.

Диагностика

Анкилоз голеностопного сустава, который по МКБ 10 будет шифроваться как M24.6 — патология, которая довольно просто диагностируется уже при первичном осмотре. В процессе обследования также проводится измерение угла движений, которые могут быть выполнены голеностопом.

По результатам этих исследований выявляют порочное и функционально удобное положение конечности. Также диагностика включает в себя рентгенографию, а при тяжёлых диагностических случаях это может быть и МРТ- исследование.

Обычно этого вполне хватает для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначать лечение.

Как избавиться

Лечение бывает как консервативным, так и оперативным. Если стопа находится в функционально выгодном положении, то есть человек может передвигаться без особых проблем, тогда операция не является обязательной.

В этом случае основной целью будет защита голеностопа от возможных перегрузок, что проводится с помощью лечебной физкультуры. Также пациенты с этим диагнозом должны научиться правильно ходить. При необходимости следует использовать костыли или трость.

Лечение желательно начинать с самых первых симптомов. Только тогда можно избежать серьёзных осложнений, которые могут возникнуть в опорно-двигательном аппарате. Такие осложнения могут быть настолько серьёзными, что есть риск даже получить инвалидность.

Если анкилоз голеностопного сустава перешёл в хроническую форму, а также пациент практически не может самостоятельно передвигаться, тогда может понадобиться операция. При запущенных формах иногда требуется полная замена сустава.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.